丹毒根據發病的部位不同又有多種名稱。發于頭面者稱抱頭火丹;發于胸腹腰胯者稱內發丹毒;發于下肢者稱流火;新生兒患丹毒稱赤游丹毒。
表現癥狀
潛伏期2~5天。前驅癥狀有突然發熱、寒戰、不適和惡心。數小時到1天后出現紅斑,并進行性擴大,界限清楚。患處皮溫高、緊張,并出現硬結和非凹陷性水腫,受累部位有觸痛、灼痛,常見近衛淋巴結腫大,伴或不伴淋巴結炎。
也可出現膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發于小腿、顏面部。
皮疹初起為紅腫發硬的斑片,后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害,表面緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以后皮損向外擴延,中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑,觸痛明顯。
皮損部出現含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時稱水皰或大皰性丹毒,癥狀極嚴重時患部可以迅速發生壞疽成為壞疽性丹毒。此情況多見于新生兒,多由臍部或生殖器部開始,后迅速擴延,病情兇險,易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
丹毒的復發可引起持續性局部淋巴水腫,最后結果是永久性肥厚性纖維化,稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結清掃術后由于淋巴淤滯,也易反復患丹毒。
西醫療法
1. 系統治療
首選青霉素,療程10~14天。對青霉素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。復發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間,大劑量抗菌藥物治療有效,但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。
2.局部治療
皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫,有助于預防復發。可輔以物理療法,如窄波紫外線照射等。
3、全身治療
患者應臥床休息并及時對癥治療,抗生素以青霉素療效最好,一般用藥2-3天后,體溫常能恢復正常,但需持續用藥2周左右,磺胺類藥亦能取得良好的療效,根據病情必要時可與青霉素同時應用。
對青霉素過敏者可使用四環素、紅霉素等。如果患者為復發性慢性丹毒,應檢查足趾等處有無足癬,檢查鼻前庭及外耳道等處有無感染病灶,并給予相應的處理。
對復發性丹毒抗菌藥物應用的時間要適當延長。還可用小劑量X線照射,每次50-100r(0.5-1Gy),每兩周1次,共3-4次。
3. 外科療法
對以上治療方案無效的持續性硬性水腫,可推薦用整形外科治療。
芙蓉葉適量,曬干,研極細末,以菜油調敷患處。
中醫療法
初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等,任選一種,搗爛外敷,干則換之。中后期紅腫稍退,可改用金黃膏或如意金黃散,蜜水調敷。
板藍根適量,搗爛如泥,外敷患處。
冬青樹葉適量,搗爛取汁,涂敷患處。
夏枯草200克,加水煎湯,熏蒸患處。
梔子9g,丹皮9g, 紫花地丁20g, 生地10g, 薏苡仁20g, 川芎9g, 金銀花12g, 白芍12g, 黃柏10g, 車前子12g, 連翹9g, 石膏15g。
對反復發作的丹毒,可服藥預防,生薏仁米30g。每日煎服1次。
丹毒主要是A組β溶血性鏈球菌引起,最好去醫院化驗、檢查、治療。最常見、易被忽視而未予治療的易感因素是足癬,可成為細菌進入皮膚的門戶。囑患者勿挖鼻
溫馨提示
飲食清淡、保持皮膚的衛生會對治療丹毒有有益無害。