老年HCM心臟形態有許多與青年人不同之處，心腔比較小，心室壁通常輕、中度肥厚(<20mm)，流出道的扭曲和狹小比較突出，形態正常的二尖瓣前移加劇。二尖瓣環常有鈣化，收縮期二尖瓣前移往往限于二尖瓣前葉。目前已發現晚發HCM的相關突變基因。有些老年人，甚至80-90歲者，對肥厚的心肌具有比較好的耐受，可以被認為是有一個正常的生命周期。有些人，早期可能沒有什么癥狀，在60-65歲后始發癥狀，而且可能非常突出。另外，老年HCM并存病發生率高，如高血壓、冠心病、糖尿病，慢阻肺等。勞累性呼吸困難(心功能)主述更為常見。在HOCM患者中，心功能不僅影響生活質量，其程度也明顯地影響著生存率。