多囊腎是一種遺傳性疾病,該病不僅易于感染,而且容易復發。對于 無癥狀的早期多囊腎患者,一般無需治療,調整好生活、注意休息,避免劇烈的體力活動和腹部創傷可緩解病癥。只有在必要時才需手術切除,畢竟囊腫損害腎臟的情形并不多見。
治療多囊腎的常見治療方法有哪些?
早期腎囊腫很小、無臨床表現時,診斷較難。下列表現明確診斷有上述臨床表現;影像學檢查發現雙腎皮、髓質布滿大小無數的囊腫;有明確的家族遺傳史;有肝囊腫,顱內血管瘤,胰腺囊腫等腎外表現。對于腎外表現不明顯,家族史不明確,患者只有單側腎囊腫或囊腫數目較少時,應行影像學隨訪檢查,包括超聲波、CT及磁共振等。發現囊腫增大,數目增多及對側腎臟累及即可診斷。基因聯鎖分析對于尚未出現囊腫的患者可提供診斷參考,但花費昂貴,技術要求高。
無癥狀的早期多囊腎患者:一般無需治療,密切隨訪即可。劇烈運動可造成腎囊腫破裂而致腎損害,應盡量避免。腰、腹痛為常見表現,從脹、鈍痛到刺激不等。原由于腫大囊腫牽張、囊內出血、結石甚至腎臟惡性腫瘤等,需根據原因區別對待。
多囊腎的常規治療措施包括臥床休息、鎮痛劑、甚至手術處理和囊內穿刺引流、減壓術及腎臟切除等。尿路感染、腎結石、阻塞需積極處理。高血壓必須嚴格控制,首選藥物為轉移換酶抑制劑,該類藥物效果明顯,但需留意在少數伴有巨大腎臟的患者,ADEI可引起嚴重腎臟出血及腎功能的急劇惡化;鈣離子拮抗劑的效果也明顯,可考慮選用,對予難治性高血壓可適當加用β2-受體阻滯劑。對于明確有顱內或其他動脈瘤患者,需密切隨訪較大的動脈應考慮手術切除,以防止破裂出血。定期檢查腎功能,已出現腎功能減退時,處理原則與其它原因所致腎功能不全相同。
腎切除一般不予考慮,下列情況除外:不能耐受疼痛,不能控制的尿或囊腫感染,巨大腎臟所致壓迫癥狀嚴重,反復血尿、嚴重腎結石、惡性腫瘤可能等。由于本病遺傳傾向甚強,故確診后應對其血緣支屬進行常規檢查和隨訪,以期發現早期病例,并積極予以預防處理,保護和延長腎功能。
溫馨提示:對于多囊腎患者來說,要定期到醫院做檢查,尤其是腎臟功能方面。一般每半年必須做一次尿常規、血壓的檢測,防止患者腎臟在不知不覺中進行到尿毒癥階段。切記,早期治療有臨床康復的希望,當多囊腎發展到腎衰竭、尿毒癥再治療時,難度無形中也就增大了,浪費更多金錢時間也難以換回最寶貴的健康。
【參考文獻:《當代名醫腎病驗案精華》《腎病診治經驗輯要》】