急性房顫治療護理

　　房顫治療的目的是恢復心臟正常的節律性搏動，或控制合理的心室速率;防止中風等嚴重并發癥的出現等。房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術治療。房顫治療藥物治療分兩方面，主要包括抗心律失常藥物治療以及抗凝藥物治療。介入治療一般能治愈80%～90%的房顫。 外科手術也可以使房顫痊愈。

　　房顫治療1、藥物治療

　　抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預防并發癥的發生，不能治療房顫，一般需要長期服藥。

　　房顫治療2、直流電復律

　　用兩個電極片放置于患者胸部的相應部位，通過除顫儀發放電流而消除房顫，恢復竇性心律。患者需要住院，有一定痛苦，同時單獨施行直流電復律不能治愈慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴張加重，年齡增高而顯著降低。

　　房顫治療3、安裝永久起搏器

　　首先消融房室結，然后安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風危險;同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。

　　房顫治療4、心內科導管消融

　　應用特殊的導管經過靜脈通路插入到心臟，然后在X線監視下將導管送至發生異常電刺激信號的心房相應部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達到消除房顫的目的，主流的術式是環肺靜脈消融。目前隨著三維電生理標測系統(如Carto系統)的發展，心內導管消融治療房顫已經成為國內大中心的一線治療方式。國內外相關研究表明，對于陣發性房顫，在三維系統指導下進行的射頻消融治療成功率可達80%以上，對于慢性房顫有60%-70%的成功率。

　　房顫治療5、房顫患者的INR監測

　　瓣膜置換術后和心房顫動患者抗凝治療最常用的方法之一是口服抗凝劑(如華法林)，其抗凝程度用國際標準化比值(INR)表示。因此，INR的監測對于指導患者合理用藥及規避出血風險(或形成血栓)有非常重要的指導意義。

　　房顫導管消融術適應人群

　　與早期房顫導管消融“嚴格篩選”病人不同，病程在10年以上的絕大多數房顫患者都可以進行導管消融治療。只不過，依據房顫的類型不同，各類患者的消融成功率可能有所差異。

　　總體來說，陣發性房顫患者，特別是發作頻繁或癥狀明顯的陣發性房顫患者是最易接受導管消融的人群，也是導管消融治療成功率相對較高的人群。可惜的是，對于慢性房顫患者而言，有相當一部分患者因為藥物治療無效或治療副作用而最終放棄了維持正常心跳，轉而選擇了控制房顫心率。但是，藥物維持無效慎言 “放棄”，患者還可以選擇導管消融來維持正常心跳。其實，慢性房顫患者，甚至合并心力衰竭的房顫患者，才是最迫切需要房顫導管消融的人群。因為一旦這些患者成功維持正常的心跳，則將給他們帶來莫大的益處，甚至可以用改變他們的人生來形容。

　　在心臟換瓣、搭橋，先心病等任何心臟手術中，外科醫生在直視下，利用射頻、微波等能量，在心房內、外膜表面沿著特定路徑進行消融，阻止所有異常電生理信號傳導，同時保留心臟原有的正常電生理信號傳導，從而使得心臟能夠恢復原有節律的搏動，心肌恢復有效的收縮，血液便可以源源不斷地被“泵”向全身，使得機體的循環系統達到正常狀態。

　　至目前，全球已有數萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術而重獲健康，總體成功率高達70%以上，是當前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法，同時安全性高，手術時間短，而且價格相當低廉。