盆腔結(jié)核的治療方法盆腔結(jié)核診斷一經(jīng)明確,不論病情輕重,均應(yīng)給予積極治療,尤其輕癥病人,難以肯定其病灶是否已靜止或治愈,為防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有發(fā)展可能;即使...

　　盆腔結(jié)核診斷一經(jīng)明確，不論病情輕重，均應(yīng)給予積極治療，尤其輕癥病人，難以肯定其病灶是否已靜止或治愈，為防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有發(fā)展可能;即使無明顯癥狀，亦應(yīng)曉以利害，說服其接受治療。

　　抗結(jié)核藥物治療方案目前常用符號代表，如2IRSZ/4I3R3E3、表示前2個月為強化階段，聯(lián)合應(yīng)用異菸肼(I)、利福平(R)、鏈霉素(S)及吡嗪酰胺(Z);后4個月為鞏固階段，異菸肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次給藥。

　　治療盆腔結(jié)核

　　1.盆腔結(jié)核的長程療法

　　(1)以往的標準治療方案：包括S(日劑量0.75～1g、肌注)，I(日劑量300mg)，對氨基水楊酸(PAS)(日劑量9～12g，分2～3次服用)，共2～3個月;然后I、PAS、10～15個月，總療程為12～18個月，這一方案現(xiàn)已基本廢棄。

　　(2)IRS(S日劑量0.75g肌注，如間歇給藥，每周2～3次，每次1g;R日劑量600mg晨間空腹頓服;I常規(guī)劑量)，2～3個月，然后I、R，總療程12個月。

　　(3)IRE(日劑量：I300mg、R600mg、E750mg)，2～3個月，然后I、E，總療程12個月。

　　2.盆腔結(jié)核的短程療法

　　(1)I(日劑量300mg)、R(日劑量600mg)、加用S(日劑量1g、肌注)或Z(日劑量1g)，共2個月;繼服I、R，4個月;如考慮有對I耐藥可能時，一開始即改用E(日劑量0.75～1g)，嚴格按要求進行治療，是防止發(fā)生抗藥菌株的重要措施。

　　(2)1IRSZ/5S2I2Z2

　　(3)2IRSZ/4R2I2Z2

　　普遍以為R、I聯(lián)用比任何其他治療方案都更有效，停藥后復(fù)發(fā)率比經(jīng)過同樣時間的其他任何藥物治療都低，但持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥18個月，就無任何優(yōu)點，且肝毒性最大。如因副反應(yīng)不能繼續(xù)應(yīng)用R時，則改為ISE三藥適用，2個月后停用S，其他兩藥繼續(xù)服用16個月。

　　3.皮質(zhì)甾體激素的應(yīng)用

　　有些人提出應(yīng)用皮質(zhì)激素作為治療的輔助用藥，以改善病變所發(fā)生的炎性反應(yīng)。假如化療適當，對疾病發(fā)展無不利影響。其適應(yīng)征為各種結(jié)核性漿膜炎，如盆腔結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎，盆腔結(jié)核且中毒癥狀較重病例。在有效抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療基礎(chǔ)上加服強的松(日劑量30～40mg)，1～2周后漸漸遞減，療程4～8周。高度虛弱和全身癥狀嚴重病人，較小劑量強的松(日劑量30mg)常能使癥狀及時改善和退熱。

　　4.氟嗪酸的應(yīng)用

　　氟嗪酸(ofloxaxin)屬喹諾酮類抗菌藥。這類藥物是全新的、全人工合成的抗菌藥物，抗菌譜廣、抗菌作用強大，口服吸收較好，毒副反應(yīng)較少，胃腸道不適<1%;個別病人可能有頭痛、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長期服用病人可以耐受，且無明顯肝功損害。據(jù)Yew(1990)報道，氟嗪酸與二線抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，按日劑量800mg服用8～12個月，能很快溶菌，獲滿足療效。目前已有人用于對R或E耐藥的肺結(jié)核病人，氟嗪酸(300～600mg，逐日分一二次空腹服)與其他2種未曾用過的抗結(jié)核藥物(PAC、卡那霉素、Z等，按常規(guī)劑量和方法)聯(lián)合應(yīng)用，取得良好效果，值得鑒戒。