約15%的IPF病例呈急性經過，常因上呼吸道感染就診而發現，進行性呼吸困難加重，多于6個月內死于呼吸循環衰竭。絕大數IPF為慢性型(可能尚有介于中間的亞急性型)，雖稱慢性，平均生存時間也只有3.2年。慢性型似乎并非急性型演變而來，確切關系尚不了解。
主要癥狀有
①呼吸困難勞力性呼吸困難并進行性加重，呼吸淺速，可有鼻翼搧動和輔助肌參予呼吸，但大多沒有端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰早期無咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有繼發感染，出現粘液膿性痰或膿痰，偶見血痰。
③全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振、關節酸痛等，一般比較少見。急性型可有發熱。
常見體征
①呼吸困難和紫紺。
②胸廓擴張和膈肌活動度降低。
③兩肺中下部Velcro羅音，具有一定特征性。
④杵狀指趾。
⑤終末期呼吸衰竭和右心衰竭相應征象。