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特發性肺纖維化癥狀--呼吸困難分類

  根據主要的發病機理,可將呼吸困難分為下列五種類型。

  一.肺源性呼吸困難

  由呼吸器官病變所致,主要表現為下面三種形式。

  1) 吸氣性呼吸困難

  表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

  2) 呼氣性呼吸困難

  呼氣相延長,伴有哮鳴音,見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

  3) 混合性呼吸困難

  見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

  二.心源性呼吸困難

  常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。

  臨床特點

  1) 患者有嚴重的心臟病史。

  2) 呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。

  3) 肺底部可出現中、小濕鑼音,并隨體位而變化。

  4) X線檢查

  心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

  三.中毒性呼吸困難

  各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。

  四.血源性呼吸困難

  重癥貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

  五.神經精神性與肌病性呼吸困難

  重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔癥也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

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