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風濕性心臟病如何分型治療

  風濕性心臟病是比較多發的一種心臟病,對于患者的身體損害較大,病發時,如果不能及時的搶救,患者的生命會承受巨大的威脅,下面我們一起看看關于風濕性心臟病的分型治療方法。

  風濕性心臟病的治療用藥

  1.急性期治療

  (1)抗生素:消除鏈球菌的潛藏感染,用青霉素80萬~160萬U/每日,肌肉注射,持續時間為10~14天。最好在風濕熱第二年春季預防性治療,肌肉注射同樣劑量青霉素一周,或上呼吸道感染時(病毒感染除外),最少肌肉注射青霉素3~5天。

  (2)抗風濕治療:

  ①水楊酸制劑:單純關節炎時,可選用此藥。本類藥有消炎、退熱、止痛作用。常用的有阿司匹林,小兒100~150mg/kg,成人4~6g/日,分3~4次口服。控制癥狀或出現輕度毒性反應后,減少1/3用量,直到風濕活動停止2周后。對心功能不全、胃或十二指腸潰瘍者,禁用水楊酸鈉。

  ②皮質激素:本類藥為免疫抑制劑,能降低組織反應性,控制炎癥,但不能減少瓣膜病的發生。有心臟炎及高熱或心功能不全時使用。常用的有地塞米松5~10mg,每天2~4次,氫化可的松200~400mg/日。直至風濕活動消失2~3周后方可減量或停用。

  ③其它非激素類抗炎劑:常用的有消炎痛、風濕靈等,對發熱、關節痛有效,水楊酸制劑不能耐受時亦可使用。

  2.緩解期治療

  慢性瓣膜病根治在于外科手術,在整個病變過程中,控制癥狀、改善心功能及適當地選擇手術時機,是內科治療的關鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個主要問題。

  (1)心功能不全:對于慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人,若有輕度心功能不全,一般主張應用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應用應慎重,癥狀輕者,可不用,癥狀較嚴重者,可以應用,但劑量應小,防止中毒。在活動性心肌炎時,洋地黃應用更應小心,其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起,應用激素治療效果較好。近來有人主張,對于二尖瓣及主動脈瓣關閉不全,又有心功能不全的患者,加用血管擴張劑治療有一定的效果。

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