什么是肛瘺?肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱為肛瘺,是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘺管、外口三部分組成。內口常位于直腸下部或肛管,多為一個;外口在肛周皮膚上,可為一個或多個,經久不愈或間歇性反復發作,是常見的直腸肛管疾病之一,發病率僅次于痔,任何年齡都可發病,多見于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
肛門瘺管 肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長年不愈。
什么是肛瘺?大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。 根據瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數目,其分類有:
(一)外瘺和內瘺 外瘺至少有內外二個瘺口,一個在肛門周圍皮膚上,多數距肛門2~3厘米,稱為外口,另一個在腸腔內,多數在齒線處肛竇內,稱為內口,少數內口在中齒線上方,直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同,并無傷口,臨床所見90%為外瘺。
(二)低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關。 各種類型的肛瘺
(三)單純性肛瘺和復雜性肛瘺 前者只有一個瘺管,后者可有多個瘺口和瘺管。 從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關系較重要,可分為:
①括約肌間型——最常見一種,內口位于齒線,瘺管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;
②經括約肌型——瘺管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;
③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;
④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘺管在內外括約肌外,經肛提肌而下。