1婦科結核結核病人如何自我保健

　　婦科結核病自我保健一：如果是活動性肺結核病人，在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如碗筷要分開，每日必須煮沸消毒;經常擦拭桌椅及地面;經常曬被褥，更換清潔的床單;每天開窗通風，保持室內空氣新鮮。

　　婦科結核病自我保健二：保持正常的睡眠。結核病急性期要絕對臥床休息，病情穩定后可進行輕度的活動。結核病咯血病人要消除緊張情緒，臥床休息并及時去專科醫院就診。

　　婦科結核病自我保健三：結核病人保持呼吸道的通暢。如有痰液要及時排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出;如痰液咳不出，可遵醫囑用藥物霧化吸入法有助于痰液的咳出。

　　婦科結核病自我保健四：加強營養。結核是消耗性的疾病，因此平時要多吃有營養的食物，多吃蔬菜和水果，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

　　婦科結核病自我保健五：自覺養成不隨地吐痰的好習慣。做到咳嗽或打噴嚏時用手帕捂口的衛生習慣，病人應當把痰液和鼻咽分泌物放進痰缸里，經消毒液浸泡后再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯后多散步，做些適當的體育鍛煉，增強身體的抵抗力，防止繼發感染。

　　患婦科結核病后不要悲觀失望。要保持樂觀的情緒，并做好長期服藥治療的思想準備，積極配合醫生治療。

　　2婦科結核感染

　　結核病的傳染源主要是談涂片陽性的肺結核排菌病人。有了傳染源，結核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。

　　結核病傳染的程度主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內父母或祖父母等長輩有結核病，兒童較易受到結核菌的感染。

　　健康人受到結核菌感染后，不一定發生結核病，是否發生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。人體初次受到結核菌感染后，通常絕大多數人沒有任何癥狀，也不發生結核病。但當少數感染結核菌的人出現抵抗力降低時，可在一年中任何時候發生結核病。發生結核病的概率大約10%左右。

　　預防或減少發生結核病的措施首先就是不要受結核菌的感染，不受結核菌感染就不會發生結核病。因此，推遲受結核菌的感染年齡甚為重要。怎樣知道受到結核菌感染呢?結核菌素試驗 是診斷結核感染的參考指標，我國從人型結核菌制成PPD(PPD-C)及從卡介苗制成的BCG-PPD，純度均較好，已廣泛應用于臨床，皮內注射 0.1ml(5IU),72小時觀察硬結平均直徑≥5mm為陽性,如果直徑≥20mm，或局部出現水泡或壞死者為強陽性反應。呈強陽性反應常表示活動性結核病。

　　3婦科結核中醫辨證

　　乳結核，病證名。乳房生有硬質腫塊者。《諸病源候論》卷四十。“足陽明之經 健康飲食脈，有從缺盆下于乳者。其經虛，風冷乘之，冷折于血，則結腫，夫腫熱則變，敗血為膿，冷則核不消。又重疲勞動氣而生熱，亦焮烊。”又名乳核，乳中結核。或為乳疬、乳癖、乳癆、乳巖等病，乳中所生結塊狀腫物在早期的總稱。病因證治詳見各條。

　　4婦科結核鑒別診斷

　　1)乳房脂肪壞死多見于肥胖的中老年婦女，一般可查到外傷史，受損處皮膚出現淤斑。　　2)乳房脂肪壞死的乳內腫塊切面可見油囊，內可見液化的脂肪或咖啡色血性液體。　　3)乳房結核病變組織內可查到結核桿菌，病理組織切片可見到典型的結核結節;而乳房脂肪壞死的病理組織中，不僅查不到結核桿菌，也沒有典型的于酷狀壞死，更不會有典型的結核結節。　　4)乳房脂肪壞死不形成竇道及寒性膿腫。

　　5婦科結核輔助檢查

　　b超：乳腺癌病人的腫塊中央很少有中央液化的表現。

　　細針穿刺及細胞學檢查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得膿液。此外還可以作膿液結核菌涂片及接種，也可作結核菌培養，有助診斷。

　　x線檢查：多數病例可發現身體它處得結核病灶，如肺結核等。乳房攝片可見邊界欠清得腫塊伴有片狀鈣化，與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。

　　病理檢查：是最可靠的診斷手段。術中應作冰凍切片檢查，以避免患者遭受不必要的根治術。 漿細胞性乳腺炎的表現也常與乳房結核相混淆。主要依靠潰瘍邊緣的病理檢查、竇道分泌物尋找抗酸桿菌及結核菌培養。

　　6婦科結核治療

　　1.全身治療 加強營養，給予高蛋白、高熱量飲食等。注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，增強體質。

　　2.抗結核治療 適應于腫塊直徑在0.5cm以內的病理確診病人。常用藥物：異煙肼(雷米封)片0.2g，3次/d，口服;利福平片0.6g，每天早上1次口服;鏈霉素針0.5g，2次/d，肌內注射。

　　3.手術治療 適應于腫塊直徑在1.0cm以上病例。

　　(1)結節型術式：在抗結核藥物配合下，行病灶切除術。手術中應注意：病灶清除干凈，止血徹底，局部以鏈霉素浸潤，傷口縫合不放置引流，略加壓包扎。術后繼續應用抗結核藥物1～2個月。

　　(2)融合型和硬化型：凡病變超過一象限或占乳房的1/3以上，可在抗結核藥物配合下行單純乳房切除術。此兩型病變使乳房組織遭受嚴重破壞，且硬化型多見于中年以后的婦女，乳房功能已近消退而萎縮，并且有并發癌的可能性，雖可作病灶切除，但以單純乳房切除較為徹底。

　　(3)潰瘍型或有瘺管形成：在大劑量抗結核藥物及一般抗生素應用的配合下，于感染控制后，行乳房區段切除或單純乳房切除。往日采用抽膿、搔刮、竇道燒灼和換藥等措施，非根本的療法。為避免病變向四周及胸壁蔓延擴散，仍以乳房區段切除或單純乳房切除為原則。

　　如腫大的腋窩淋巴結與乳房病變相同，或淋巴結成團，或有化膿，或有向皮膚浸潤之傾向，均應一并切除。但對僅有膿腫形成，也可在全身應用抗結核藥物的同時，行膿腔穿刺抽膿、沖洗。并向內注入鏈霉素針劑1.0g，每2～3天1次，至完全愈合。此法可保留乳房，保證生活質量。

　　關于手術前后用抗結核藥的應用，以術前2周至術后4周為妥。

　　4.中醫中藥 中醫診斷乳房結核破潰，主要根據乳房腫塊變軟，壓之應指，逐漸破潰，流膿清稀，夾雜敗絮，肉芽組織蒼白水腫，久不收口。病因系氣血雙虧，陰毒未盡。治宜益氣養血，育陰托毒。

　　方1：生黃芪、元參、黃藥5g，當歸、白術、白芷、炒皂刺、白芥等，白芍12g。水煎服，每天1劑。局部硬結者，加夏枯草、絲瓜絡。

　　方2：疏肝理氣，化瘀散結，解毒 夏枯草12 浙貝12 丹參10 山甲8 柴胡10 法夏10 皂角刺12 生地15 云苓18 陳皮6 青蒿10 地骨皮9 黨參12 黃芪15

　　中成藥：①夏枯草膏：每次15g，2次/d。②八珍丸：每次1丸，2次/d。③散結靈：每次4片，2次/d。④陰和丸：每次1丸，2次/d。

　　7婦科結核生殖器官結核病理改變

　　當結核桿菌感染到一易感宿主后，局部組織首先出現多形核白細胞的炎性滲出，48小時內即被單核細胞所代替，并變成結核桿菌在細胞內繁殖復制的最初場所。當細胞免疫出現后，結核桿菌被消滅，組織發生干酪性壞死。以后如感染灶重新激活，乃引起增生性肉芽腫病損—結核結節。典型的組織圖像：中央是干酪性壞死組織，四周圍以同心層的類上皮細胞及多核巨細胞，其外周為淋巴細胞，單核細胞及成纖維細胞浸潤。女性生殖器官結核中輸卵管是受累最多的部位，占90～100%，多為雙側性。子宮受累為50～60%，幾乎全部在子宮內膜，很少侵入肌層。卵巢結核常從感染的輸卵管直接蔓延而來，由于卵巢周圍有一層堅韌的白膜，感染率低于子宮內膜，占20～30%，至少有一半為雙側性。宮頸結核來源于子宮內膜結核的下行感染，如作連續宮頸切片并不罕見，可占5～15%。陰道、外陰結核偶見，約占1%。

　　8婦科結核生殖器官結核臨床表現

　　生殖器官結核，因病程緩慢，病變較為隱伏，臨床表現隨病程輕重和久暫而有很大差異，有的除不孕外可無任何癥狀與體征，而較重病例除有典型的生殖器官的結核性改變外，尚有全身明顯癥狀。

　　一、不孕：不孕是生殖器結核的主要癥狀，以不孕為唯一主訴，就醫求治，經檢查獲得診斷的占生殖道結核病人的40～50%，據統計，本病患者基本上都有原發或繼發不孕，尤以前者為主，可達85%。因輸卵管首先受累，病變常致傘端或其他節段阻塞、狹窄、或因間質炎癥，使輸卵管蠕動異常或粘膜纖毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。子宮內膜結核妨礙受精卵著床而造成不育或流產。

　　二、下腹墜痛：占病人主訴的第二位，約占25～50%，一般為長期下腹隱痛，月經前加重，如合并繼發化膿菌感染，則有明顯的腹痛、發熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現。

　　三、不規則子宮出血：一般月經不受影響，當引起盆腔器官瘀血或子宮內膜有炎性改變時亦可出現各種各樣的月經變化。

　　四、白帶增多：因盆腔或子宮內膜結核病變均可發生白帶增多。特別是宮頸結核時，其分泌物呈膿性或膿血性，有時甚至有接觸性出血或臭性膿血帶。

　　五、合并有其他器官結核：生殖器結核患者往往合并其他器官結核，如仔細詢問病史，細致進行全身檢查(包括絲檢查)，至少80%以上有過生殖器官外結核病灶。與其他器官活動性結核病灶并存者約占10%，最常見者為肺結核、胸、腹膜結核，其次為腎、骨結核。

　　六、全身癥狀：生殖器官結核患者可有結核病的常見癥狀：疲勞、乏力、食欲不振、體重減輕、持續傍晚體溫輕度升高，盜汗等慢性消耗癥狀，但多數患者缺乏自覺癥狀，常在系統體檢時發現，實際病人中真正發熱者較自覺發熱者多一倍，月經期更明顯。

　　七、體格檢查：根據病情輕重，體檢結果有極大差異。無癥狀者體檢可能無任何異常發現。如有盆、腹膜結核病變、腹部檢查可發現：腹壁稍緊張、壓痛、柔韌感及腹水征。

　　生殖器結核患者的子宮活動度可能正常或因粘連而活動受限。一般子宮常小于正常，典型輸卵管結核可觸及雙側硬索條狀物，嚴重者，于附件處可觸及大小不等的炎性包塊，固定而有觸痛;繼續發展，病變組織壞死，干酪樣變，纖維化相互混雜堆壘，形成一巨大、質硬而脆、不均勻、高低不平、不活動塊狀物，充滿盆腔，甚至板狀固定，如晚期癌癥病變，但不固著于盆壁及骶骨，主韌帶不堅硬，亦無硬性結節。

　　9婦科結核治療

　　生殖器結核診斷一經明確，不論病情輕重，均應給予積極治療，尤其輕癥病人，難以肯定其病灶是否已靜止或治愈，為防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有發展可能;即使無明顯癥狀，亦應曉以利害，說服其接受治療。 生殖器結核治療，包括一般治療，抗結核藥物治療及手術治療。

　　一、一般治療：

　　生殖器官結核與其他器官結核一樣，是一慢性消耗性疾病，機體免疫功能的強弱對控制疾病的發展，促進病灶愈合，防止藥物治療后的復發等起很重要作用，故急性期病人至少需臥床休息3個月。病變受到抑制后可以從事輕度活動，但也要注意休息，增加營養及富于維生素的食物，夜間要有充足睡眠，精神須愉快。特別對不孕婦女更要進行安慰鼓勵，解除思想顧慮，以利于全身健康狀況的恢復。

　　二、抗結核藥物的治療：

　　抗結核藥物的出現，使結核病的治療發生了大的變革和飛躍，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項原則，即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮，血供愈佳，藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖、產生抗藥性結核菌的機會大大下降，但由于藥物治療療程長，病人往往不易堅持，出現過早停藥或不規則服藥等情況，導致治療失敗。為此臨床醫生更應注意規則及足程這兩個原則，關注病人治療情況，加強對病人的督導，避免中途停藥或任意換藥，治而不徹底，造成耐藥、難治等惡果。

　　由于生殖器結核病人相對地說數量較少，難以進行很好地臨床對照試驗，因此采用的治療方案均來自肺結核的治療經驗。

　　治療藥物

　　(一)抗結核藥物的作用機理：抗結核藥物的治療目的是快速徹底殺滅病灶內大量活躍繁殖的結核菌群(A菌群)，以及消滅緩慢和間歇繁殖的B、C結核菌群，以減少復發。最常用的抗結核藥物有5種。

　　1、異煙肼(I，isoniazid)：對結核桿菌有抑制和殺滅作用，是多種治療方案中最常用的藥物。其特點是療效較好，用量較小，易于口服。每日300mg口服或肌注;如1周給藥2次，每日劑量為15mg/kg體重。缺點是可并發周圍神經炎，其前驅癥狀為蟻走感及腳灼熱感，發病與維生素B6缺乏(由于服用I，導致維生素B6排出量增加)有關，故在治療過程中宜加服維生素B630mg/d。此外I有損害肝臟作用。在治療過程中出現輕度肝功能異常(血清轉氨酶升高)者可占10～20%，但即使繼續治療血清SGOT水平仍可恢復正常。偶有進行性肝損害發生，>50歲者可達2～3%，飲酒增加其危害性，但<20歲病人則很少發生。因此對服用常規劑量I 的病人，須交待肝炎有關癥狀，囑其發現立即報告醫生。每月就診時應注意查詢，作肝功能生化檢測。如SGOT活性升高超過正常值5倍則須立即停藥，換其他抗結核藥物替代。這樣就可大大降低嚴重肝臟損害的發生率。發生藥物過敏反應，如狼瘡樣綜合征(抗核抗體常陽性)，風濕癥候群，粒細胞減少等少見，一旦發現，立即停藥，代之以其他藥物。

　　2、利福平(R.rifampicin)：是利福霉素的半合成衍生物，結核桿菌對之高度敏感，是對A、B、C，3種菌群均有殺菌作用的唯一藥物。口服劑量：10mg/(kg·d)直至600mg/d或1周2 次。一般毒性較低，最常見為胃腸道反應及一般過敏反應，如發熱、頭痛、筋骨痛(總稱流感綜合征)、皮疹等，偶可發生血小板減少，因此，應囑付病人注意有無皮膚瘀斑、紫癜或血尿出現。

　　3、鏈霉素(S)：對細胞外結核菌(A菌群)的殺菌作用大于對細胞內(B、C菌群)菌群的作用。劑量1g/d，如每周2次，則日劑量為20～30mg/kg體重，需要肌注對臨床應用帶來不便。主要副反應是聽覺器官及前庭平衡器官的慢性損害，引起耳聾、耳鳴、眩暈及平衡障礙。為此約有10%用藥病人需停藥。在治療過程中，病人就診時，應注意詢問有關聽力及前庭功能情況，年齡>50歲的用藥者須定期檢查高頻聽覺。此外，還偶可發生腎毒性并發癥。

　　4、吡嗪酰胺(pyrazinamid，Z)：為高效結核桿菌殺菌劑，但僅對細胞內菌群有殺滅作用。口服劑量20～40mg/kg，直至日劑量2g;每周兩次治療的日劑量為50～70mg/kg，副反應很少發生，以高尿酸血癥及肝毒性多見。

　　5、乙胺丁醇(ethambutol:E)：對細胞內外的結核桿菌有相仿的較強抑制作用，亦是目前臨床常用的抗結核藥，常用劑量15～25mg/(kg·d)，或50mg/kg，1周2次。偶可發生視神經炎，但劑量<25mg/kg，極少發生，停藥后可恢復。因此用藥期間應注意詢問病人的視覺情況，對大劑量用藥者，須定期檢查視力和綠色視覺。

　　(二)抗結核藥物與結核桿菌一些特性的關系：結核病灶中的結核菌群有4種類型已如上述，抗結核藥物對各類菌群和細菌周圍環境酸堿度的不同而有不同的殺菌及抑菌作用，如I對細胞外及生長于吞噬細胞中的活躍菌群(A、B菌群)有殺菌作用，S僅在堿性微環境中對細胞外菌群(A菌群)能發揮最大效應，而Z則在酸性環境下對細胞內B菌群有效。因此隨著病程的進展，上述抗結核藥物的作用有較大差異。

　　結核病變早期，組織局部pH值呈微酸性(pH6.5～7)，以A菌群為主，I起主要殺菌作用，S次之。隨著病情進展，組織pH值下降，B、C菌群增多，Z和R起殺菌作用，而I僅有抑菌作用。經治療炎癥反應受抑制，pH值回升，這時R為主要殺菌藥物，S、I也有些作用，Z作用減弱。如炎癥復發，pH值下降，又恢復到B菌群為主的狀態，聯用I、Z治療優于I單用。

　　一些治療方案中藥物的選用，和用藥時間長短，都根據上述規律設計制定。

　　(三)常用的治療方案：往年鑒于抗結核藥物對蟄伏的結核桿菌只有抑制作用，治療應該持續到宿主機體免疫力足以控制殘留感染為止，又把利福平(R)、乙胺丁醇(E)等較強作用的抗結核藥物排斥在標準療程之外，列入二線藥物，只在標準療程效果不佳或已產生耐藥性時才考慮應用。為達到上述要求，一般須堅持治療(8個月)，這樣長時間的治療用藥，故稱長程療法，病人往往不易堅持，導致治療失敗。

　　通過動物實驗及大量治療肺結核的臨床經驗，治療包含I、R、E或Z，短至9個月，甚至6個月，所得效果可與長程療法相媲美，治愈率高，復發少，為目前普遍采用。短程療法的唯一缺點是肝臟毒性較大，萬一治療失敗，R不能作為后備藥物而加以利用。

　　此外，為保證病人能按時服藥，提倡晨間空腹一次給藥，病人容易接受，并使血內集中有較高的藥物濃度。藥物濃度高峰的殺菌作用要比經常低血濃度的效果更好;在療程的鞏固階段改用間歇給藥，效果與連續給藥類同。

　　抗結核藥物治療方案目前常用符號代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2個月為強化階段，聯合應用異菸肼(I)、利福平(R)、鏈霉素(S)及吡嗪酰胺(Z);后4個月為鞏固階段，異菸肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次給藥。

　　1.長程療法：

　　(1)以往的標準治療方案：包括S(日劑量0.75～1g、肌注)，I(日劑量300mg)，對氨基水楊酸(PAS)(日劑量9～12g，分2～3次服用)，共2～3個月;然后I、PAS、10～15個月，總療程為12～18個月，這一方案現已基本廢棄。

　　(2)IRS(S日劑量0.75g肌注，如間歇給藥，每周2～3次，每次1g;R日劑量600mg晨間空腹頓服;I常規劑量)，2～3個月，然后I、R，總療程12個月。

　　(3)IRE(日劑量：I300mg、R600mg、E750mg)，2～3個月，然后I、E，總療程12個月。

　　2.短程療法：

　　(1)I(日劑量300mg)、R(日劑量600mg)、加用S(日劑量1g、肌注)或Z(日劑量1g)，共2個月;繼服I、R，4個月;如考慮有對I耐藥可能時，一開始即改用E(日劑量0.75～1g)，嚴格按要求進行治療，是防止發生抗藥菌株的重要措施。

　　(2)1 IRSZ/5S2I2Z2

　　(3)2 IRSZ/4R2I2Z2

　　治療藥物

　　普遍認為R、I聯用比任何其他治療方案都更有效，停藥后復發率比經過同樣時間的其他任何藥物治療都低，但持續聯合應用這兩種藥18個月，就無任何優點，且肝毒性最大。如因副反應不能繼續應用R時，則改為ISE三藥合用，2個月后停用S，其他兩藥繼續服用16個月。

　　3、皮質甾體激素的應用：有些人提出應用皮質激素作為治療的輔助用藥，以改善病變所發生的炎性反應。假如化療適當，對疾病發展無不利影響。其適應征為各種結核性漿膜炎，如生殖器結核并發結核性腹膜炎，盆腔結核且中毒癥狀較重病例。在有效抗結核藥物聯合治療基礎上加服強的松(日劑量30～40mg)，1～2周后漸漸遞減，療程4～8周。高度虛弱和全身癥狀嚴重病人，較小劑量強的松(日劑量30mg)常能使癥狀及時改善和退熱。

　　4、氟嗪酸的應用：氟嗪酸(ofloxaxin)屬喹諾酮類抗菌藥。這類藥物是全新的、全人工合成的抗菌藥物，抗菌譜廣、抗菌作用強大，口服吸收較好，毒副反應較少，胃腸道不適<1%;個別病人可能有頭痛、失眠等中樞神經系統反應。長期服用病人可以耐受，且無明顯肝功損害。據Yew(1990)報道，氟嗪酸與二線抗結核藥聯合應用，按日劑量800mg服用8～12個月，能很快溶菌，獲滿意療效。目前已有人用于對R 或E耐藥的肺結核病人，氟嗪酸(300～600mg，每日分一二次空腹服)與其他2種未曾用過的抗結核藥物(PAC、卡那霉素、Z等，按常規劑量和方法)聯合應用，取得良好效果，值得借鑒。

　　三、手術治療：

　　生殖器結核以抗結核藥物治療為首選，一般不作手術治療。只有在：①藥物治療6個月，盆腔包塊持續存在;②多種藥物耐藥;③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續或復發;④藥物治療后病變復發;⑤瘺管未能愈合;⑥懷疑同時有生殖道腫瘤存在等，方考慮手術治療。

　　為避免手術時感染擴散，減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導致手術操作困難，也有利于腹壁切口的愈合，術前應作抗結核治療一二個月。 手術并發癥目前雖已很少，但在術時仍應高度警惕。凡炎塊粘連嚴重，分離時損傷鄰近臟器，可能發生瘺管，故在分離粘連時應避免用力作鈍性剝離。一經在器官間作出分離線后，即作鏡性剝離，每次宜少剪，循序漸進。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱，比強行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴重、廣泛，應查明圓韌帶，首先游離子宮底，便于確定手術方向，進行剝離。 如有盆腔結核所形成的瘺管，手術前應作泌尿系及全消化道X線檢查，以了解瘺管的全部情況后，才可進行手術。術前數日開始服新霉素進行腸道準備。 手術已將子宮及雙側附件完整切除，腹腔內病灶全部除凈，無并存其它器官結核，則術后再作一二個月抗癆治療即可，避免復發。

　　復診：抗結核藥物治療后，需要有一個密切隨訪階段，經過聯合、適量、規律及全程治療后，復發或播散至其他器官者極為罕見，療程末尾近結束時，宜重復檢查一次胸X線透視，尿結核菌培養及診刮。在二三年內每6～12個月重復檢查一次。

　　10婦科結核輸卵管結核流行病學

　　輸卵管結核多發現于20～40歲的婦女，也可見于絕經后的老年婦女。近年來由于診斷技術不斷提高，證實其發病率有上升趨勢。在青春期、青年期、產后易感子宮內膜結核發生率居于第二，占50%～60%，波及卵巢占20%～30%，宮頸結核占4%～15%。