1、肛周皮膚局部的生理變化：老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚干燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積于其中而經常潮濕，不清潔。這容易使細菌滋生，易發生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。
2、真菌感染：在氣候炎熱潮濕的季節，體質肥胖多汗的老年人容易發生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現為大腿部內側或臀部出現環形或半環形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，如發現真菌菌絲和孢子時即可確診。
3、肛周濕疹：主要表現為肛周一圈出現丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化，外觀大多變為灰白色。
4、神經性皮炎：發生于骶尾部或肛門附近的神經性皮炎，常常引起肛門瘙癢，主要表現為局部皮膚出現多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。
5、肛裂痔瘺：老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。剛發生的新鮮肛裂主要表現肛門疼痛、發癢出血，陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔，有癢痛感，肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管，因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。
6、病毒性疣：老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現肛門瘙癢。前者主要表現為肛門周圍出現菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物，表現潮濕污穢并有惡臭味;后者皮膚損害的形態是圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個“肚臍”樣的凹陷，其發生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。
7、寄生蟲感染：蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當比例。夜間肛門松弛時，蟯蟲常從直腸內爬出，在肛門周圍產卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，并以夜間瘙癢為特點。患疥瘡時，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激，也能引起肛門瘙癢。