先天性髖關節脫位在出生時無明顯癥狀和體征,孩子的父母在早期不易發現,常常在小兒會走路時才注意到,但有些粗心的父母認為孩子走路不穩或跛行是軟骨癥所致,不停地給孩子吃鈣片、魚肝油,使病情一拖再拖,喪失了治療最佳時機,給患兒留下了終身殘疾和痛苦。
先天性髖關節脫位的癥狀:
1、關節活動受限:在兒童期先天性髖脫位通常是以無痛和關節活動不受限為其特點。然而在嬰兒和新生兒時期則恰恰相反,有暫時性關節功能障礙,呈某種固定姿勢。典型癥狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直,活動較健側差,無力,牽拉下肢時則可伸直,但松手后又呈屈曲,少數嬰兒下肢呈外旋位,外展位或兩下肢呈交叉位,甚至髖關節完全呈僵直狀態,少數患兒在牽拉下肢時有哭吵。
2、肢體縮短:單側髖關節脫位常見患側肢體縮短。
3、其它常見癥狀有大陰唇不對稱:臀部、大腿內側或腘窩的皮膚皺折加多,加深或不對稱,會陰部加寬,有時可在牽動患肢時有“彈響聲”或彈跳感。
4、成年人的髖臼發育不良大多數在25-40歲之間出現癥狀:早期的表現為髖關節的疲勞、酸脹、隱痛,出現這些癥狀的部位可以是在大腿根,也可以是大腿前方或臀部。當疾病進展時,關節疼痛加重,并出現瘸腿、靜止時疼痛,由于股骨頭向外上方移位,患肢變短。隨著骨性關節炎的加重,關節的活動也逐漸受到影響。
先天性髖關節脫位的并發癥:
1、股骨頭缺血性壞死:此系醫源性并發癥,主要是機械性壓力致動脈缺血所致。Salter提出5條診斷標準:
(1)復位后1年,股骨頭骨骺核仍不出現。
(2)復位后1年,現存骨骺核生長停滯。
(3)復位后1年,股骨頸部變寬。
(4)股骨頭變扁,密度增加或出現碎裂現象。
(5)股骨頭殘余畸形,包括頭變扁變大、扁平髖、髖內翻、股骨頸短寬等。
2、術后再脫位:術后再脫位雖然發病率不高,但一旦發生,預后不良,可發生股骨頭壞死和關節僵硬,應盡力預防。其產生的原因主要是關節囊緊縮不理想,這是最常見的原因;其次為前傾角過大而未給予矯正;還有頭、臼不對稱,處理不好等原因。應加強預防,一旦發生,應及早手術處理。
3、髖關節運動受限或僵硬:此并發癥較為常見,患者年齡越大,發生率越高,脫位股骨頭位置越高,髖關節周圍攣縮越重,若未行矯正,極易發生髖關節運動受限或僵硬,特別是術后應用髖人字石膏固定者更易發生,應加強術后的早期關節功能鍛煉,采取髖關節外展石膏支架固定,術后1周應坐起練習活動。也可不用石膏固定,術后采用持續性被動活動(CPM)進行關節功能鍛煉。