膝關節骨關節病主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。早期表現為行走久了關節處酸痛不適，休息后會減輕。若是臏股間損傷，上下樓梯疼痛加劇。休息后感到關節僵硬。

　　坐下突然起身時可導致關節劇痛。逐漸會行走能力距離更短，疼的時間更長，會發展到休息時疼痛也沒有停止，痛的性質可由酸痛發展到刺痛，重者致行走困難或跛行。

　　1、疼痛

　　幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度。

　　1度、不痛

　　由于膝部其它癥狀而求醫，活動不痛，偶有疲勞感，或沉重感，或不適感。

　　2度、輕度疼痛

　　各種動作剛一開始時稍有疼痛，完全能夠忍受，不妨礙生括與工作，或勞累后或遠行后疼痛。

　　3度、中度疼痛

　　步行時疼痛，短時間休息后可以減輕或消失。疼痛已引起患者注意，或干擾其情緒，但尚能完成各種活動，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶爾服用止痛藥。妨礙運動，甚至影響工作。

　　4度、重度疼痛

　　負重和作各種動作時強烈疼痛，以致妨礙活動，影響生活，常需服止痛藥。休息后雖然可能減輕，但仍然疼痛，或有自發痛。

　　5度、劇烈疼痛

　　無論休息還是作何種動作都強烈疼痛，以致不能活動，生活不能自理，不得不服止痛藥，甚至服藥也仍然疼痛，干擾休息和睡眠。

　　多數患者膝痛屬于輕度和中度，少數為重度，劇痛或不痛者少見，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。屬重度或劇烈疼痛者，或持續幾天，或很快消失，少數也有持續較久，或一做某種動作就痛者。

　　疼痛特點

　　疼痛多與氣溫、氣壓、環境、情緒有關，秋冬加重，天氣變換時加重。疼痛多位于髕股之間或髁骨周圍，和膝關節內側。膝外側或后側較少。兩處或兩處以上疼痛，或疼痛部位不定，經常變換者也不少見。

　　活動痛

　　膝關節處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變換體位時疼痛，活動后減輕，負重和活動多時又加重。

　　負重痛

　　由于加重了膝關節負荷而引起的膝痛。上下樓、上下坡時或由坐位或蹲位站起時痛，或是拉孩子、提擔重物時膝痛。

　　游泳、騎自行車時膝不痛，如坐在戲劇院內，由于座位限制較長時間被迫屈膝，精神又集中于看戲，戲終人散突然站起，會感到驟然膝痛，甚至有跪落感，稱為“戲劇院膝痛征”，它是始動痛與負重痛的共同作用所致。

　　若負重前站起，先活動一下不負重的腿膝，再站起則疼痛就會減輕或不痛。

　　主動活動痛

　　重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關節負擔產生疼痛。

　　靜止痛:膝關節長時間處于某一靜止體位或夜間睡覺時疼痛，又稱為休息痛。與靜脈血液回流不暢，造成髓腔及關節內壓力增高有關。常需經常變換體位，才得緩解。

　　2.腫脹

　　由于軟組織變性增生、關節積液所滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質增生、骨贅引起。較多見的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見，也可以是全膝腫脹。

　　可將腫脹分為三度:略比健側腫脹為輕度，腫脹達到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見。也有表現為局限性腫脹者。

　　3.畸形

　　膝內翻畸形　最常見，與股骨內髁圓而凸起，脛骨內側平臺又較凹陷，而且骨質相對疏松又兼內側半月板較薄弱有關。嚴重者伴有小腿內旋。畸形使膝關節負荷不勻，又加重畸形。

　　另一個常見畸形是髕骨力線不正，或髕骨增大。由于股內側肌萎縮，使髕骨內外側牽拉力量不均衡，受外側強韌的支持帶牽拉髕骨外移。

　　4.功能障礙

　　骨性關節病所引起的功能障礙可分為關節活動協調性異常及關節屈伸活動范圍減少的改變。絕大多數屬于功能受限，很少見到關節功能永久性完全喪失者。

　　關節活動協調性異常即運動節律改變，如關節打軟、滑落感、跪倒感、錯動感，以及交鎖、彈響或摩擦音等。尤其上下臺階或走不平的路時，患者常常突然自覺患膝有一種要跪倒的滑落感，由于不穩而擔憂。

　　此系損壞的關節軟骨面受壓所致，或關節穩定裝置功能障礙，如股四頭肌，尤其股內側肌力量減弱所致。經常打軟也會加重關節軟骨的損傷。彈響聲則更為響亮。來自關節內者，多系關節面有較大的缺損或凹凸不平，或游離體或破裂的半月板卡于兩骨之間所致。

　　來自關節外多系肌健摩擦滑過突起處所致交鎖則更為嚴重，系兩個關節面之間卡進異常物體，如游離體、破裂的半月板，引起較重癥狀，多為突然發生，劇烈疼痛，關節不能活動，不敢屈也不敢伸，也不能負重，常伴恐俱感，有時可突然自行解鎖而明顯緩解，或需醫生施以手法緊急解鎖。

　　滑膜皺璧卡進兩骨之間，也可產生類似的癥狀，稱為假性交鎖，因為它沒有真正卡住，很容易自行緩解，但往往反復發生。頻繁的真正交鎖，無疑會損傷關節軟骨面，應針對其病因，徹底治療。

　　運動能力減弱

　　包括關節僵硬、不穩，活動范圍減少，及生活和工作能力下降等。關節僵硬，系指經過休息，尤其是當膝關節長時間處于某一體位時，自覺活動不利，特別是起動困難，或稱之為膠滯現象。

　　股四頭肌力量減弱也能引起伸膝受限。骨性關節炎所引起的多系膝關節活動范圍減少，很少使關節強直不能活動。

　　化驗室檢查

　　全身狀況多屬正常。關節滑液分析也正常，清晰、淡黃、粘稠度高，白細胞計數常在1000以內，偶爾可以達到幾千，主要為單核細胞。偶然見粘蛋白凝塊堅實。有時可見到紅細胞，軟骨和纖維碎屑。

　　X線檢查

　　關節間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關節炎的基本X線特征。骨性關節炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線片可無異常表現。隨著關節軟骨變薄，關節間隙逐漸變窄，間隙狹窄可呈不勻稱改變。

　　在標準X線片上，成人膝關節間隙為4mm，小于3mm即為關節間隙狹窄。60歲以上的人正常關節間隙為3mm，小于2mm為關節間隙狹窄。個別人關節間隙甚至可以消失。進而軟骨下骨板致密、硬化，如象牙質狀。

　　負重軟骨下骨質內可見囊性改變。這種囊性變常為多個，一般直徑不超過lcm，可為圓形、卵圓形，或豆粒狀。關節邊緣(實際上是軟骨邊緣)及軟組織止點可有骨贅形成。或見關節內游離體，骨質疏松，骨端肥大，軟組織腫脹陰影等。

　　根據X線檢查可將骨性關節炎的嚴重程度分為五度:1度:關節間隙狹窄(50%關節軟骨磨損);2度:關節間隙消失;3度:輕度骨磨損;4度:中度骨磨損(磨損造成骨喪失0.5-lcm);5度;嚴重骨磨損常有關節半脫位。