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帕金森

  帕金森(PD)早期黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經(jīng)元可代償?shù)卦黾覦A合成,推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關(guān)節(jié)活動、平衡及語言鍛煉、面部表情肌操練)等,爭取患者家屬配合,鼓勵患者多主動運動,盡量推遲藥物治療時間。若疾病影響患者日常生活和工作,需藥物治療。

  1、用藥原則

  本病用藥應(yīng)注意從小劑量開始,緩慢遞增,盡量用較小劑量取得滿意療效;治療方案個體化,根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度、就業(yè)情況、藥物價格和經(jīng)濟承受能力等選擇藥物;不應(yīng)盲目加用藥物,不宜突然停藥,需終生服用;PD藥物治療復(fù)雜,近年來推出的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)等,與復(fù)方多巴合用可增強療效、減輕癥狀波動、降低復(fù)方多巴劑量,單獨使用療效不理想,應(yīng)權(quán)衡利弊,適當選擇聯(lián)合用藥。

  2、抗膽堿能藥

  本藥物對震顫和強直有效,對運動遲緩療效較差,適于震顫明顯年齡較輕患者。

  3、金剛烷胺

  本藥物促進DA在神經(jīng)末梢釋放,阻止再攝取,并有抗膽堿能作用,是谷氨酸拮抗藥,可能有神經(jīng)保護作用,可輕度改善少動、強直和震顫等,早期可單獨或與安坦合用。

  4、左旋多巴及復(fù)方左旋多巴

  L-dopa是治療PD有效藥物或金指標。作為DA前體可透過血腦屏障,被腦DA能神經(jīng)元攝取后脫羧變?yōu)镈A,改善癥狀,對運動減少有特殊療效。

 


 

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