松毛蟲性骨關節病是指人體直接接觸松毛蟲活體、尸體、蟲毛或接觸蟲毛污染過的柴草,衣服及水等引起的骨關節病。本病在我國南方較為常見。常呈局部地區爆發流行,夏秋季節為流行高峰期。
多見于20—49歲。 松毛蟲的毒毛及毒腺細胞分泌的毒素是致病的主要因素。其發病機理尚不清楚,可能與中毒、變態反應和感染有關。
臨床表現
1.人體接觸松毛蟲后數小時至數天后出現癥狀。
2.全身癥狀有發熱、畏寒、頭痛、頭昏、乏力食欲減退等。一般全身癥狀較輕,或沒有全身癥狀。全身癥狀多于2—3天后漸消退。
3.可有區域性淋巴結腫大,能活動、有壓痛。并常于起病后10—20天逐漸消退。
4.皮炎型患者表現為局部灼熱,奇癢和疼痛。皮溫升高、潮紅,以不同類型之斑丘疹為主。有的似蕁麻疹,指縫間可有水泡、膿皰。局部搔抓可使病變擴大或繼發感染。皮炎經治療后,一般于2—5日內漸消退。
5.腫塊型,常見于四肢、腰椎椎旁,臀部、會陰。局部硬結、疼痛、邊界不明顯,以單發多見。腫塊漸大,于10—30天達高峰,隨后液化有波動。局部穿刺為黃綠色粘稠的膠狀液或血性液體。穿刺液培養常無細菌生長。
6.骨關節型常見于四肢之手、腕、足、踝、膝等關節,表現為局部紅腫熱痛和功能障礙。疼痛呈持續性刺痛,有時陣發性加劇,夜間尤重,關節活動時疼痛加重。局部皮溫高,有敏感的壓痛。
以單關節患病多見,但也可為多關節發病。此型發病率高,危害大,若治療不當,病情常遷延數月或數年,嚴重影響關節功能,甚至殘廢。