股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點

　　①疼痛，疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣，鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。

　　②關節僵硬與活動受限，患髖關節屈伸不利，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步，早期癥狀為外展，外旋活動受限明顯。

　　③跛行，為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致，早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

　　④體征，局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性，外展，外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，有時軸沖痛陽性。

　　⑤X線表現，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷。

　　股骨頭壞死的類型

　　股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

　　①股骨頭全部壞死，較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死，頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。

　　②股骨頭錐(楔)形壞死，最多見，正常股骨頭分為中心持重區和內，外無壓區，頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。

　　③股骨頭頂半月狀壞死，發生率很高，骨壞死發生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。

　　④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的，這一類型一般不發生股骨頭塌陷。

　　⑤股骨頭核心性壞死。

　　⑥非血管性骨壞死。

　　股骨頭壞死的分期

　　骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成，X線表現不管壞死范圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影，股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

　　Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛，負重時加重，查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重，X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。

　　Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重，X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂，中斷，部分壞死區，關節間隙正常。

　　Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續加重，X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。

　　Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重，下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮，X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂，中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。

　　Ⅴ期(骨關節炎期)臨床癥狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限，X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位，正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系，早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷，如果在X線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振 (MRI)或CT掃描，但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關節片。