宮腔粘連綜合征是指子宮內壁粘連,造成宮腔全部或部分閉塞,導致的一系列癥狀。宮腔粘連綜合征患者一般均有子宮腔操作史,如人工流產術、清宮術、子宮肌瘤剔除術,甚至足月分娩或中期引產后等。更多見于人工流產及反復刮宮術后。由于子宮內膜與肌層的過度創傷,特別是合并感染的情況下,使子宮腔或宮頸管發生粘連。根據粘連的部位、程度及面積的不同,臨床表現各種各樣,如閉經、月經過少、痛經、反復流產及不孕等。診斷依據為病史、盆腔檢查、子宮探針試驗、子宮碘油造影及宮腔鏡檢查等。
手術治療
1、用擴張棒擴張,擴張后放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢復原來的宮腔形態,且再粘連的發生率高。
2、宮腔鏡療法,宮腔鏡在臨床中的應用,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型,且可以判斷粘連的堅韌度。對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對于結締組織樣致密粘連則需在B超監護下行電切分離術,術后放置宮內節育器防再粘連,并給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長。使病人恢復月經來潮,有的病人可以再次懷孕。
藥物治療
采用中藥腹腔灌注療法,針對宮腔粘連的發病特點,采用高新技術,運用祖國傳統醫學辯證施治,配合獨特的中藥方劑,促進炎癥的吸收和消退。
物理治療
解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,留意勞逸結合,進步機體抵抗力。
注意
1、關于雌激素,過去很多術者,術后給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長,筆者認為沒有必要,因為正常大量外源激素進入機體會經過負反饋抑制內源激素產生,將一個生理性狀態的人治成了病理狀態。
2、電切應用,電切易形成新的創傷造成新一輪粘連,盡量用冷器械分離粘連,等離子刀最好。
3、手術次數,一般視情況而定,不拘泥于1次分離到位,也就是說分次分批的反而更好些。
4、膨宮液, 鹽水優于葡萄糖。
宮腔粘連通??芍略陆洰惓?,如月經過少,嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔,患者可能懷孕,但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等,如完全閉鎖患者可表現為不孕,建議您于月經第2-5天查一個內分泌,于月經干凈后做一個宮腔鏡檢查明確有無內分泌及宮腔因素存在。