肛瘺的治療方法有哪些肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱為肛瘺,是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘺管、外口三部分組成。內口常位于直腸下部或肛管,多為一個;外口在肛周皮膚上,可為一個或多個,經久不愈或間歇性反復發作,是常見的直腸肛管疾病之一,發病率僅次于痔,任何年齡都可發病,多見于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
一般來說肛瘺是肛門周圍膿腫的后遺癥。肛周膿腫被醫生切開引流或自行潰破后,膿腔逐漸萎縮變細而形成了一個管道,就是肛瘺。暴露在肛門外的瘺口叫外口,在肛管直腸內的則稱為內口。內口實際上是最初感染的禍根,它常常位于直腸肛管交界處。正是由于內外口的相互貫通,所以常有分泌物或稀便自肛內溢出,這樣一來,瘺管自然就不能自愈了。用藥只是一時的保守方法,不能達到徹底治愈的目的。在癥狀表現上,肛瘺除了有分泌物外,病人還經常出現肛門搔癢、潮濕,一旦感染,局部疼痛會加重并伴有體溫升高,長久的病人在瘺管外口可出現肉芽增生并有明顯的索條狀物通向肛管內。
臨床上我們常將肛瘺分為簡單瘺和復雜瘺兩種,每種肛瘺又分為低位瘺和高位瘺。簡單肛瘺只有一個內口和外口,復雜肛瘺則有多個管道和外口。在專業領域里劃分高低位肛瘺的原則主要是根據瘺管的走行確定的,瘺管超過肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘺,反之則稱為低位肛瘺,但位置的高低需經臨床醫生經過仔細檢查才能得出診斷,病人本身不能確定。簡單低位瘺位置淺、瘺道直,手術容易;復雜低位瘺因內口位置不高,所以手術也不復雜。但高位肛瘺無論是簡單瘺還是復雜瘺手術則相對較難,因為瘺管走行的位置高,如果處理不好瘺管和內口,手術就會失敗,給病人造成更大痛苦。
肛瘺的治療方法有哪些?目前,國內治療簡單低位瘺的手術方法大同小異,即將瘺管內外口全部切開,使創面完全開放,然后經過換藥使創面達到愈合。治療低位復雜瘺、高位肛瘺則因手術水平的差異而存在著很大區別。有的治療低位復雜瘺的方法是將所有外口及管道全部切開。這樣一來,創口雖然愈合了,但手術后的痛苦和癱痕卻是巨大的。而治療各種高位肛瘺則采用傳統的掛線術方法,雖然安全可靠,但掛線術同樣存在著與傳統手術方法類似的問題。此外,掛線術還有易復發和引起肛門溝狀缺損的問題。