女性閉經(jīng)的癥狀分類(lèi)解析

　　閉經(jīng)是婦科疾病常見(jiàn)癥狀。是指朋經(jīng)停止至少6個(gè)月。根據(jù)發(fā)生的原因，分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是生理性閉經(jīng)即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮，例如初潮前，妊娠期、產(chǎn)后哺乳期、絕經(jīng)后等。另一類(lèi)是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來(lái)潮。若按發(fā)病年齡來(lái)分又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

　　前者系指凡婦女年滿(mǎn)18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，后者是指凡婦女曾已有規(guī)則月經(jīng)來(lái)潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。本章僅敘述病理性閉經(jīng)。

　　女性閉經(jīng)的癥狀分類(lèi)解析

　　病因及分類(lèi)

　　月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　不論是原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。控制正常月經(jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個(gè)，某一環(huán)節(jié)發(fā)生故障就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)：

　　一、子宮性閉經(jīng)

　　閉經(jīng)的原因在于子宮，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，卵巢有功能，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，故稱(chēng)子宮性閉經(jīng)。引起子宮性閉經(jīng)的常見(jiàn)疾病有：

　　(一)子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征

　　常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后，多是由于刮宮過(guò)度，損傷了子宮，造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　(二)子宮內(nèi)膜炎

　　最常見(jiàn)的導(dǎo)致閉經(jīng)的子宮內(nèi)膜炎是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，其他流產(chǎn)后或產(chǎn)后嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎也可發(fā)生閉經(jīng)。

　　(三)子宮發(fā)育不全或缺如

　　由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。

　　(四)子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后

　　因生殖道疾病切除子宮后或因某些子宮惡性腫瘤經(jīng)腔內(nèi)放射治療破壞子宮內(nèi)膜后而出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　二、卵巢性閉經(jīng)

　　閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)，常見(jiàn)的疾病有：

　　(一)先天性卵巢發(fā)育不全或缺

　　如此時(shí)卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無(wú)功能，多為原發(fā)性閉經(jīng)，常見(jiàn)的疾病有：

　　1、性染色體異常 ①最常見(jiàn)的有特納綜合癥;②核嵌合型如45，XO/46，XY，45，XO/46，XX，45，XO/46，XXX，45，XO/47，XXX等。

　　2、性染色體正常 如單純卵巢發(fā)育不全。

　　(二)卵巢功能早衰

　　婦女提早絕經(jīng)，在40歲以前已絕經(jīng)者，稱(chēng)為卵巢功能早衰(簡(jiǎn)稱(chēng)卵巢早衰)。患者表現(xiàn)出繼發(fā)性閉經(jīng)，并伴更年期綜合征的有關(guān)癥狀如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動(dòng)等，內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮及退化。

　　(三)卵巢切除或組織被破壞

　　多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴(yán)重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。

　　(四)卵巢功能性腫瘤

　　產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤由于過(guò)量的雄激素抑制了丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能而致閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤有時(shí)也可引起短暫閉經(jīng)，是由于腫瘤持續(xù)分泌雌激素，抑制了排卵，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　三、垂體性閉經(jīng)

　　主要病變?cè)谟诖贵w。垂體前葉的器質(zhì)性疾病或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，從而影響卵巢出現(xiàn)閉經(jīng)，主要的疾病。

　　(一)垂體前葉功能減退

　　1、垂體損傷性閉經(jīng)

　　由于垂體缺血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能，表現(xiàn)為部分或全部功能喪失而致閉經(jīng)。

　　希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克等引起垂體前時(shí)組織缺血壞死，垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng)、消瘦、面色蒼白、怕冷、無(wú)乳汁、毛發(fā)脫落等癥狀。第二性征及內(nèi)外生殖器逐漸萎縮。患者還可伴低血糖、低血壓、低基礎(chǔ)代謝、性欲減退等。

　　2、原發(fā)性垂體促性腺功能低下

　　罕見(jiàn)的一種遺傳病，可表現(xiàn)為原發(fā)性單一垂體促性腺激素缺乏或原發(fā)單一生長(zhǎng)素缺乏癥等，都表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。