新生兒敗血癥在起病初期，癥狀不明顯。寶寶面色沒有原先那么好看，經(jīng)常哭鬧或多睡，吃奶少并且嘔吐，肢體的肢力不像原來那么有力，體溫不正常，黃疸加深，呼吸窘迫，腹脹等。如果新生兒出現(xiàn)拒奶，或吃奶減少，反應(yīng)差、哭聲低、面色發(fā)灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增，以及體溫波動(dòng)等，應(yīng)懷疑發(fā)生新生兒敗血癥。要及時(shí)送往醫(yī)院診治。

　　1、顱內(nèi)出血，窒息

　　敗血癥有呼吸暫停，震顫，抽搐，前囟凸出，表示有神經(jīng)系統(tǒng)侵犯時(shí)，尤其是初生1周內(nèi)患兒，應(yīng)與顱內(nèi)出血，窒息等鑒別，后者發(fā)病早，多在生后1，2天內(nèi)起病，有產(chǎn)傷史，有神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形并發(fā)腦膜炎時(shí)，也應(yīng)與敗血癥鑒別。

　　2、呼吸道疾病

　　敗血癥早期癥狀可有呼吸困難，急促，發(fā)紺等，應(yīng)與氣胸，肺炎，未成熟兒原發(fā)性呼吸窘迫綜合征，肺膨脹不全等鑒別，必要時(shí)可攝胸部X線片以協(xié)助診斷。

　　3、消化道疾病

　　腹脹，嘔吐，大便次數(shù)多或減少，是腸道原發(fā)病的表現(xiàn)，也可在敗血癥時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)分析各癥狀的發(fā)展和因果關(guān)系，對(duì)腸菌類引起的敗血癥應(yīng)提高警惕。

　　4、血液病

　　新生兒溶血病，紅細(xì)胞酶的缺乏也可表現(xiàn)黃疸，貧血，呼吸急促和呼吸困難等，但嚴(yán)重的溶血性貧血并無感染征，可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別，新生兒出血癥須與敗血癥并發(fā)出血者鑒別，前者無感染灶，輸血和維生素K治療可獲痊愈，特發(fā)性血小板減少性紫癜和先天性白血病應(yīng)與敗血癥鑒別，可由血常規(guī)檢查協(xié)助診斷。

　　5、新生兒肝炎

　　以黃疸為首發(fā)癥狀，皮膚黃染明顯而全身感染，中毒癥狀輕，故常常誤診，新生兒敗血癥出現(xiàn)黃疸的機(jī)制除細(xì)菌毒素引起的溶血外，與肝細(xì)胞的損傷，肝臟排泄膽汁障礙及新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素在肝臟結(jié)合過程受到抑制有關(guān)，所以部分患兒血中轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素升高，臨床常誤診為肝炎綜合征而延誤治療。

　　患兒無肝炎接觸史，與其母HBsAg全部陰性，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，多數(shù)患兒白細(xì)胞數(shù)增高，選用抗生素治療癥狀迅速好轉(zhuǎn)，同時(shí)有局部感染灶更是診斷敗血癥的重要線索，而沒有明顯感染灶的新生兒敗血癥惟一依據(jù)是血培養(yǎng)，因此當(dāng)患兒出現(xiàn)原因不明的黃疸時(shí)，應(yīng)想到敗血癥的可能并早期采血做細(xì)菌培養(yǎng)，如果一次血培養(yǎng)陰性而又高度懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)反復(fù)做血或感染灶的滲出物的細(xì)菌培養(yǎng)以提高陽性率。

　　6、其他感染

　　單純皰疹，巨細(xì)胞包涵體病，柯薩奇病毒感染等均可在新生兒期發(fā)生，其癥狀與敗血癥相似，單純瘡疹病毒感染，半數(shù)可無皰疹，只有全身癥狀，柯薩奇病毒可引起發(fā)熱，厭食，嘔吐，蒼白，發(fā)紺，呼吸困難，肝大，黃疸，出血等，主要表現(xiàn)為心肌炎和腦膜炎，多在初生2周內(nèi)發(fā)病，另外，弓形蟲病，球狀孢子菌病，播散性組織胞漿菌病等少見病，有時(shí)也應(yīng)與敗血癥鑒別。