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黃體囊腫的病因和發病機制

  卵巢在排卵后形成黃體,正常成熟黃體直徑2-3cm。若黃體腔內有大量的積液,使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。卵巢黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血,嚴重者可引起急腹癥。

  一、黃體囊腫的常見病因

  (一)供應黃體的血管、淋巴系統發生了紊亂;

  (二)由于植物神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。因黃體出血過多形成黃體血腫,待血液吸收后清液滯留于黃體腔內,使黃體直徑增大;

  (三)垂體促性腺激素過度分泌,促使黃體過度發育。

  二、黃體囊腫的分類

  (一)首先來看囊腫的分類

  1.功能性囊腫

  類囊腫在生育年齡的女性最為常見,發生在排卵周期的育齡婦女,有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢,是由于內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。

  2.出血性囊腫

  有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。

  3.漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫

  在觀察三個月后,仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。

  (二)黃體囊腫的分類

  1.黃素囊腫

  黃體因垂體促性腺激素平衡失調,尤以妊娠黃體功能活躍,腔教大,含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上,即為黃體囊腫。

  2.白素囊腫

  多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時,由于某種因素而形成囊腫。

  3.卵泡膜黃素囊腫

  多發生于葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%,實際發生率可能高于此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。

  三、黃體囊腫的發病機制

  (一)肉眼形態

  黃體囊腫為發生于單側卵巢的孤立性囊腫,表面光滑,呈琥珀色,直徑很少大于4cm,罕見超過8cm。但文獻曾有報道達11cm。單房性,壁薄,半透明。切面可見中央腔內含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊,囊壁部分或全部為黃色,有時卷曲成花環狀。

  (二)組織形態

  成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵后,黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在,或囊體血腫含血量較多,都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。

  1.粒層黃體囊腫

  此種最為常見,來自黃體的血腫,可發生于育齡期。直徑2.5~6cm不等,最大可達11cm;大于4cm的少見,囊腫向卵巢表面突起,早期可似血腫,卵巢表面呈紅褐色,內為透明或褐色漿液,囊壁淺黃色,呈特征性花環狀。

  2.卵泡膜黃素囊腫(黃素化卵泡膜囊腫)

  此囊腫也稱高反應黃體,出現于視丘—垂體機能障礙,濾泡不排卵,也未破裂,故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫,在臨床上具有重要意義,因其常伴有滋養葉細胞病變(水泡狀胎塊,絨毛膜癌)。

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