黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,而不利于受精卵的著床。因此往往導致不孕或習慣性流產,約占全部不孕癥的3%-10%。所以女性一定要引起重視。
黃體功能不全的癥狀主要有月經周期縮短、月經頻發、不孕或流產,而流產主要發生在孕早期。患有本癥的患者平時沒有什么不適的癥狀,只是可在幾次月經周期中無排卵現象,有時則月經過多過頻或經期延長。
病因目前不明確。正常黃體機能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善,大多數學者認為:出現黃體功能不全的原因可能與垂體分泌的黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂體分泌的催乳素(PRL)過多、過少;卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感有關;黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調等有關。
黃體功能不全的常見原因
黃體功能不全的常見原因是垂體分泌的促卵泡激素、黃體生成素不足,或這兩種激素分泌不協調引起。促卵泡激素和黃體生成素分泌不足時,可以防礙卵泡發育成熟,這時卵巢雖然可以排卵,但黃體的發育就有可能受到影響而出現黃體功能不全的現象。
另外,有時也可以因為子宮內膜對黃體激素反應不靈敏而出現黃體功能不全的表現。此外,醫生在治療不孕的時候發現,有時治療不孕而使用的一些激素也可以引起黃體功能不全,例如在利用克羅米芬誘發排卵時,雖然藥物可以促進排卵,但用藥后部分患者會出現黃體功能不全的現象。
黃體功能不全可能與內分泌失調有關。內分泌之所以失調,既有內因又有外因。過度緊張、抑郁,環境突變,大病久病后及營養不良等因素,影響大腦皮層對內分泌調節,多次宮腔手術使子宮內膜受傷,子宮內膜對女性激素反應不靈,反射性影響內分泌調節,這些因素都會引發黃體功能不全。
黃體期正常為12-14天,黃體發育不全的婦女,臨床表現為黃體期過短不足12天或黃體期的天數正常而功能不足,基礎體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內膜提前脫落。臨床表現為經前點滴出血,月經提前來潮經量多少不一。同時,育齡婦女還由于黃體功能不足,臨床上,常見有早期流產、習慣性流產以及不孕等癥狀。
黃體功能不全治療方法:
黃體酮增補療法:該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2-3天開始給藥,即使是對習慣性早期流產,也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2-3天即開始用藥。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。
絨毛膜促性腺激素(HCG)治療:用于排卵前可以誘發排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命,增加懷孕機會。用法是于排卵后3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位,共3-4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000單位,連續7-8日。
克羅米芬治療:應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50毫克,需要連服5日,可提高妊娠率。
溴隱亭治療:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療,服用劑量一般為每日1-2次,每次2.5毫克。