敗血癥臨床表現
細菌侵入的感染灶并不明顯,常不易找到,有時因檢查不全面而被漏查,特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
患病的足月兒和晚期新生兒(生后2~4周)可發熱、拒食、神萎或煩躁不安,早產兒和低出生體重兒癥狀不典型,表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。
除上列癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能。
①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。
②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。
歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥,我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%~35%,出生的嬰兒生后3天內約有40%~75%帶同型細菌,但發病的僅1~2%。GBS敗血癥分早發和晚發兩型,早發型感染來自宮內或產時,GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0~4天發病,臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員,90%由 GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發化膿性腦膜炎。