閉經的主要是因為女性卵巢功能逐漸衰退,停止排卵所致。在臨床上,可以需要通過了解患者病史和相關體檢狀況,就可以查出閉經的真正根源。此外,還可直接采用一系列的輔助診斷,如周血染色體檢查、腹腔鏡檢查、腎上腺功能測定等措施來明確診斷。
確定閉經根源的檢查方式
1、周血染色體檢查
對原發性閉經(原發性閉經【譯】:指凡婦女年滿18歲或第二性征發育成熟2年以上仍無月經來潮者。),應常規行外周血染色體檢查,特別是身材矮小、發育遲緩、乳房不發育或外生殖器畸形者,更應檢查染色體組型,以明確閉經的原因。
2、腹腔鏡檢查
可直接觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態,并可作卵巢活組織檢查,對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。
3、腎上腺功能測定
懷疑閉經與腎上腺功能異常有關時,可進行尿17-酮和17-羥測定。
4、診斷性刮宮
此法適用于已婚婦女。對疑有生殖道結核,或閉經發生在人工流產后的患者,經刮宮可以了解子宮腔的大小,宮頸或宮腔有無粘連。刮出的子宮內膜作病理切片檢查,可間接了解性激素的分泌情況,以及診斷子宮內膜結核。
5、子宮輸卵管碘油造影
有助于診斷生殖系統發育不良、宮腔粘連及生殖道結核等。
6、甲狀腺功能測定
考慮閉經與甲狀腺功能異常有關時,應進行吸碘試驗及T3、T4測定。有的高催乳素血癥患者可能是由于原發性甲狀腺功能減退所引起。
7、甾體激素放射免疫法測定
在閉經診斷的第一步驟中,要求對體內雌激素水平作出初步估計。用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經病因的診斷,例如血E2很低,合并FSH 異常增高時,提示卵巢功能衰竭;血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素腫瘤存在的可能;含Y染色體的閉經患者,也可能有血睪酮增高現象。
8、蝶鞍多向斷層攝片
主訴閉經合并泌乳的患者,應進行蝶鞍多向斷層攝片。蝶鞍多向斷層攝片可發現3~10mm大小的微型腺瘤,表現為蝶鞍前壁下方的一側凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。
溫馨提示
暴飲暴食會損傷脾胃的功能,使氣機不利、血運不行、沖任血少而導致閉經。因為脾胃是氣血生化之源,脾主經血,胃主受納,全身的血液由脾來統攝調配,所以如有閉經情況出現,應首先調節飲食,避免暴飲暴食、饑飽不均。
【參考文獻:《婦產科疾病的檢驗診斷與臨床》《婦產科常用操作技術手冊》】