布加綜合征系指由各種原因導致肝靜脈和(或)肝段下腔靜脈狹窄或閉塞,引起肝靜脈,下腔靜脈血流受阻而形成的竇后性門靜脈高壓和(或)下腔靜脈高的臨床綜合征。
布加綜合癥可以做以下一些檢查來輔助診斷
一)實驗室檢查
血清酶試驗,如ALT ,AST,ALP升高,但不具特征性。腹水檢查:蛋白濃度低于30g/l,若不伴腹腔感染,細胞數不增加。
二)超聲波檢查
無創的腹部B超可對多數病例作出初步正確診斷,符合率95%以上。肝尾葉增大是本病的特征,IVC膜性梗阻時(I型),可見肝后段下腔靜脈擴張,上段則有膜狀阻塞。若為肝段下腔靜脈狹窄(II型)可見血管壁增厚,肝內靜脈擴張。當肝段下腔靜脈完全阻塞時(III型),其腔內可探及部分機化的大體積的血栓,若均為強回聲,可能為機化瘢痕。雙功能超聲若見血流信號消失,可以肯定阻塞存在。超聲檢查有時可發現被血管造影所掩埋的血栓。
三)血管造影
1,下腔靜脈造影
采用Seldinger技術穿刺股靜脈,經導絲將導管引至下腔靜脈肝后段,首先測定下靜脈壓力(IVCP)。經導管注入造影劑而后攝片,可顯示其阻塞(或狹窄)的部位,程度及側支循環情況。若同時經上腔靜脈插管,作對端雙向造影,更能顯示阻塞狀態和范圍。一般情況下,即使是單向下腔靜脈造影,己能做出 BCS的診斷。
2,經皮肝穿刺肝靜脈造影
當肝靜脈閉塞時,經股靜脈插管至下腔靜脈,再經肝靜脈開口部逆引插管造影無法實施。PTHV是安全,簡便的方漢,成功率達100%。此檢查可直接顯示肝靜脈受阻的程度,部位,還可見肝內交通支形成,有時還可顯示下腔靜脈的阻塞情況。
3,其他造影
有時經皮脾穿刺門靜脈造影及腹腔動脈,腸系膜上動脈造影等,可直接或間接了解門靜脈情況。
四) 計算機體層掃描
(CT)及磁共振成像(MRI) CT與MRI是無創性影像檢查技術,可用于BCS的診斷,同時可了解肝臟萎縮情況,有無腫瘤等,在某些方面優于侵入性血管造影。
五)內鏡檢查 腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟大小,表面色澤有無淤血,有無結節,硬化萎縮情況,同時可取活組織做病理檢查,以確立診斷。