如何減少垂體腺瘤發(fā)病率?腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見的腫瘤，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。如何減少垂體腺瘤發(fā)病率?

　　(一)發(fā)病原因

　　目前認為垂體腺瘤來源于腺垂體細胞，如單激素細胞腺瘤如生長激素、泌乳素細胞腺瘤等來源于分泌相應(yīng)激素的腺細胞，而對一些多激素來源的腺瘤還有爭議。

　　過去一直認為一種細胞只能分泌一種相應(yīng)的激素，20世紀70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂體組織證實，在同一種細胞內(nèi)具有能與生長激素和泌乳素兩種激素抗體結(jié)合的顆粒，說明兩種激素可以同時在同一垂體細胞內(nèi)產(chǎn)生。

　　Midyley認為促卵泡素和黃體生成素可由同一種細胞分泌。Horvath報告了9例垂體泌乳素、生長激素細胞腺瘤。Kovacs也指出在非腫瘤情況下這種雙激素分泌細胞同樣散在于腺垂體中，只是數(shù)量較少而已。

　　上述研究結(jié)果說明，垂體內(nèi)一種細胞不是只能分泌一種相應(yīng)的激素。這類多激素細胞腺瘤，稱之為“異源性垂體腺瘤”。其發(fā)生機制一般認為與瘤細胞的基因表達有關(guān)，可能牽涉到基因的不穩(wěn)定性和優(yōu)勢選擇，也可能是細胞表型的變化，而沒有基因潛能的變化。

　　近年來認為嫌色細胞腺瘤來源于分化程度較低或未分化的細胞，這種細胞可以向其他分泌激素的細胞轉(zhuǎn)化，臨床上可伴有相應(yīng)激素分泌增多的癥狀，電鏡下可見分泌顆粒。

　　Leuis認為這類非功能垂體腺瘤雖有分泌顆粒，但瘤細胞分化較低，未能形成有生物效應(yīng)的激素。Kovacs認為這種瘤細胞能夠合成少量的激素或產(chǎn)生無活性的激素前體;或為目前尚未能檢測的激素。

　　Betzdorf測定瘤細胞組織培養(yǎng)液內(nèi)生長激素的濃度，發(fā)現(xiàn)一些嫌色性細胞瘤與嗜酸性細胞瘤同樣是升高的，這就可解釋一些嫌色細胞腺瘤為什么伴有肢端肥大癥。

　　(二)發(fā)病機制

　　垂體腺瘤的發(fā)病機制研究可歸為兩大學(xué)說：一為垂體內(nèi)在異常學(xué)說，另一為下丘腦調(diào)節(jié)機制失常學(xué)說。采用分子生物學(xué)方法研究后，使長期以來一直有爭議的垂體學(xué)說和下丘腦學(xué)說趨向于統(tǒng)一。

　　目前認為垂體腺瘤的發(fā)展可分為兩個階段——起始階段和促進階段，即垂體細胞先發(fā)生突變，然后在內(nèi)外因素的促進下突變的細胞增生，發(fā)展為垂體腺瘤。