隨著社會的發展,車輛的增多,車禍的發生率也越來越多,在加上近年來地質災害的增多,骨盆骨折的發生率也在增高。骨盆骨折常發生在車禍或者建筑物坍塌中,單純行骨折并不嚴重,嚴重的是骨盆骨折的并發癥,骨盆骨折的并發癥常會引起大出血、休克、或死亡。
骨盆骨折的并發癥一般有一下幾種情況:
1.尿道或膀胱損傷
對骨盆骨折的病人應經??紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見?;颊呖沙霈F排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時,尿道膜部損傷的發生率較高。
2.直腸損傷
除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時,直腸損傷并不是常見的合并癥,直腸破裂如發生在腹膜反折以上,可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下,則可發生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染。
3.膚膜后血腫
骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內出血鑒別,可進行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進入腹膜后血腫內,誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細致觀察,反復檢查。
4.神經損傷
多在骶骨骨折時發生,組成腰骶神經干的骶1及骶2最易受損傷,可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿后方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失,但很少出現括約肌功能障礙,予后與神經損傷程度有關,輕度損傷予后好,一般一年內可望恢復。
骨盆骨折后的治療首先就是防止休克,修補膀胱尿道的受損,最后才是處理骨折的問題,由此可見骨盆骨折的并發癥是多么嚴重。