關節痛應該怎么診斷呢?關節疼痛是一個主觀訴述,每個患者所反映的關節疼痛癥狀,其實際含義可能各不相同。突發性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者,其病變程度可能大不相同。
一、疼痛性質一般痛的性質對診斷大多無助,開始站立時關節疼痛,活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節病,交鎖性疼痛多為膝關節內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高,運動時疼痛多為骨壞死性關節病。
二、關節創傷許多關節疼痛是由于關節創傷,損傷關節內軟骨,關節內骨折,韌帶撕裂。關節囊損傷,關節內結構損傷,外傷史對于診斷關節痛有重要意義。
三、伴隨癥狀感染性關節炎多伴有全身中毒癥狀,發熱、頭痛、食欲缺乏。風濕性關節炎多伴有心臟炎,舞蹈病,環形紅斑、皮下結節。牛皮癬性關節炎伴有皮膚病損。痛風性關節炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節炎可有其他部位出血。急性白血病關節受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大,淋巴結病或紫癲。
四、起病快慢關節疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關節炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節炎,腦膜炎球菌性關節炎,念珠狀鏈桿菌性關節炎等感染性關節炎均以關節疼痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節病、痛風發病較快,驟然開始劇痛/慢性疼痛多見于變性性關節病,增生性骨關節病,骨壞死性關節病,特發性關節病,營養性關節病,內分泌,血液病性關節病,代謝性關節病,關節腫瘤,創傷性關節病等。