一、末梢神經炎:
1.藥物治療:
西醫對該癥的發病原因并不完全清楚,治療以對癥用藥為主,常用藥物如下:
(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
(2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。
(3)激素治療:氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右后,逐漸減量。
(4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細胞色素C。
西醫認為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。
2.手術治療:
適合壓迫型末梢神經炎,如腫瘤壓迫,各關節的骨質增生或其他病變造成壓迫性神經炎;此類中西藥效果都不好。
如果末梢神經炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的,可以服用天然的保健品B族維生素。因為B族維生素含有很多種(常見的至少7種),而且各種都有關聯,在體內發生化學反應時都是各種B族維生素按照一定的比例,才會有效發揮效果(B族維生素的協同效果)。由于B族維生素都是水溶性的,不會是人體內滯留,所以要每天補充,長期服用不會對身體有影響。
二、植物神經功能紊亂:
家庭治療措施
1、改善環境,減少刺激:改善生活和工作環境,減少緊張刺激。要避免長期緊張而繁重的工作,注意勞逸結合,有張有弛,必要時可減輕學習或工作量.待疾病緩解后,再恢復原來的學習和工作。
2、學會放松自己,放松身心:當你感到疲乏和心煩時,暫時放下工作,給自己一個喘息的機會。例如,當電話鈴響,先做個深呼吸,再接聽。向窗外眺望,讓眼睛及身體其他部位適時地狀得松弛,可以暫時排解工作上面臨的壓力,你甚至可以起身走動,暫時避開低潮的工作氣氛。
3、腳部按摩:躺在床上時應盡量放松自己。可以聽聽抒情音樂放松自己,并想像自己隨著音樂漂浮。成功地入睡的關鍵在于減少你的注意力,避免過分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉(體操)、瑜伽術可能有幫助。引導式呼吸法和漸進式松弛法對失眠很有幫助。另外可用穩邁舒運動按摩輪,睡覺前可用于腳部按摩,針對足底和足側產生按摩效果,緩解神經衰弱和失眠疲勞。
4、按摩肌肉:大部分人在處于壓力時,會發生某部位肌肉緊繃的現象。緩解肌肉緊繃的方法之——是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌,然后用手掌按壓它們。
5、對癥治療:只有消除發生疾病的原因及性格缺陷,才能避免復發,根治疾病。要勞逸結合,生命要有規律、有節制。避免和減輕精神壓力,有意識地鍛煉心理承受能力。
特色療法
中醫調心神安五臟,心腦并治結合心理疏導。
腦是人類接受外界信息、產生感覺、進行邏輯推理和思維、發出指令產生行為的指揮部。它是極為精巧和完善的信息處理系統,掌管著人的語言、思維、感覺、情緒、運動等高級活動,是人體內外環境信息獲取、存儲、處理、加工和整合的中心。
如果性格內向、孤僻、情緒不穩定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應環境、應付事物的能力不足;或因長期持久強烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業失敗或人際關系緊張,持久的腦力勞動、體力勞動,睡眠不足等。長期刺激大腦,由于大腦皮質有統帥植物神經系統的作用,大腦這一人體司令部混亂發出錯誤指令,會導致中樞神經系統即植物神經系統功能的紊亂。這里有個焦點問題,也就是說植物神經功能紊亂是由于長久的諸多因素刺激而導致大腦發出錯誤的指令而引發的。
祖國醫學對植物神經紊亂有更深刻研究:
1、祖國醫學認為:心為臟腑之主,而總統魂魄,并該意志,故憂動于心則肺應,思動于心則脾應,怒動于心則肝應,恐動于心則腎應,此所以五志唯心所使也。情志之傷,雖五臟各有所屬,歸根結底,則無不從心而發。人的精神意識思維活動,雖可分屬于五臟,但主要歸屬于心主神明(心主神明是指人的精神、意識、思維活動)的生理功能。因此,心主神明的生理功能正常,則精神振奮,神志清晰,思維敏捷,對外界信息的反應靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常,(如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志傷心)即可出現精神意識思維的異常,而出現失眠、多夢、神志不寧,抑郁、恐懼、焦慮、強迫、植物神經紊亂、胃腸神經官能癥、心臟神經官能癥、更年期綜合癥;或可出現反應遲鈍、健忘、精神萎頓等臨床病癥。
2、祖國醫學認為心主神明:人的記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血,上供于腦,故心腦相系。通過上述文章我們不難發現如果性格內向、孤僻、情緒不穩定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應環境、應付事物的能力不足;或因長期持久強烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業失敗或人際關系緊張,持久的腦力勞動、體力勞動,睡眠不足等。長期刺激大腦,因心腦相系的關系,會導致心陰陽失調五臟不和,心血上供于腦不足,腦失營養從而引起大腦這個司令部的指揮混亂發出錯誤指令。
中醫分型及對應療法
腎陰虛證:臨床表現為月經紊亂,月經周期縮短,量少或量多,或崩或漏,頭暈,耳鳴,面頰陣發性烘熱,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮膚干燥,口干便結,尿少色黃,舌紅少苔,脈細數。腎陽虛證:臨床表現為月經量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數,或面浮肢腫,舌苔薄白,脈沉細弱。腎陰陽俱虛證:臨床表現為月經紊亂,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。常用中成藥可根據癥狀而加減,
失眠引起的植物神經功能紊亂:
植物神經功能紊亂病人,由于大腦皮質的內抑制下降,神經易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒后又難以再睡。長期如此,勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學習、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反復影響,終為神經官能癥的失眠癥。失眠引起的神經官能癥,從臨床應用上看,如果是輕度患者,可適當服用安定類藥物進行控制,但切忌長期使用以免產生藥物依賴,讓病情進一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴重的患者,臨床研究顯示,采用中西藥進行綜合治療,如采用安定類西藥與中藥制劑進行聯合治療,可取得較為快速、理想的療效。另外,失眠引起的神經官能癥患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,這些對于癥狀的恢復均有很好的幫助。
中西醫結合療法:
中西醫結合療法是一種獨特的醫療手段和方法,在世界醫學史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫學體系有機地結合以達到最佳的配伍用藥方案和臨床最優的療效。這種療法,其臨床療效既高于西醫又優于中醫,特別是對于植物神經紊亂的防治,具有重要的臨床意義和較高的實用價值,具有以下幾個顯著的特點:
(1)增效與減毒:
在植物神經紊亂的防治上,現代醫學運用的鎮靜催眠藥雖然有較為可靠的療效,但大劑量反復運用之后,不僅易使患者產生藥物性依賴,還會帶來一系列的毒副作用。而與中醫中藥合用時,既可增加其鎮靜催眠效果,同時中醫中藥還可減輕其毒副作用,使植物神經紊亂的防治達到臨床最佳療效。
(2)治標與治本:
在植物神經紊亂的防治上,西醫西藥有時只能達到治標作用,因為產生植物神經紊亂的原因較為復雜,特別是心身疾患導致的植物神經紊亂,現代醫學有時尚缺乏有效的手段與方法,而對于心身疾患的治療,中醫中藥治療則具有較大的優勢,并有豐富的方法和較好的效果。在這樣的前提下,當西醫西藥治標的同時,中醫中藥養心益腦寧神湯可治其病之根本,達到標本同治之目的,以使植物神經紊亂從根本上得到治療。
(3)急治與緩治:
由于產生植物神經紊亂的原因較多,特別是一些頑固性植物神經紊亂,疾病困擾的時間較長,在短時間內可借用西藥迅速起效的特點,而運用中醫中藥養心益腦寧神湯進行緩治,使急治與緩治進行有機地結合,則可發揮各自的優勢,彌補各自的不足,待癥狀減輕后,可慢慢減掉西藥運用中藥養心益腦寧神湯調節,從而達到防治植物神經紊亂的目的。
(4)有機地結合:
中西醫結合療法,不是水加油的關系,而應該是有機地結合。這種有機地結合,充分體現兩種醫學各自的優勢與特點,其臨床療效既高于西醫又優于中醫,即是1+1>2的效用。在植物神經紊亂的防治上,若采用這種有機結合的方法,充分地體現出增效減毒、標本兼治、急緩有序的優勢,一定能產生臨床上的最佳療效。這對于植物神經紊亂的防治具有重要的意義,所以要大力倡導植物神經紊亂的中西醫結合療法。
(5)注意事項:
采用中西醫結合療法一定要注意西藥的用量,應小劑量用藥一般時間為2-4周,之后緩慢減量,以免產生依賴性和毒副作用。如果經西藥治療兩個月~半年效果不明顯或者停藥出現復發及戒斷反應,建議不用中西醫結合療法,直接采用中醫中藥進行治療。
三、三叉神經痛:
首選藥物治療,無效或失效時選用其他療法。
1.藥物治療:
卡馬西平首選,70%~80%有效。疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時可試用氯硝西泮。40%~50%病例可有效控制發作,25%疼痛明顯緩解。不良反應有嗜睡和步態不穩,老年患者偶見短暫性精神錯亂,停藥后消失。可同時輔用大劑量維生素B12,肌內注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復視等不良反應。
2.封閉治療:
服藥無效者可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經分支或半月神經節,破壞感覺神經細胞,可達止痛效果。不良反應為注射區面部感覺缺失。
3.經皮半月神經節射頻電凝療法:
X線監視或CT導向下將射頻針經皮刺入三叉神經節處,射頻發生器加熱使針頭溫度達65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經節后無髓鞘Aδ及C纖維(傳導痛、溫覺),保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導觸覺),療效達90%以上。適用于年老體衰有系統疾病、不能耐受手術者。約20%應用此療法的患者出現面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復視、帶狀皰疹等并發癥。長期隨訪復發率為21%~28%,重復應用有效。
4.手術治療:
可選用三叉神經感覺根部分切斷術,止痛效果確切。另有周圍支切除術、三叉神經脊束切斷術目前已較少應用。近年來推崇行三叉神經顯微血管減壓術,止痛同時不產生感覺及運動障礙,是目前廣泛應用的最安全有效的手術方法,但可出現聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經暫時性麻痹等并發癥。
四、坐骨神經痛:
首先應對因治療,并注意對癥治療,所有的坐骨神經痛均應臥床休息,睡硬板床。應用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。
五、脊神經根炎:
消除病因,改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。
1.病因治療:
控制各種感染及糖尿病等。
2.藥物治療:
可選用強的松或地塞米松,同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經修復及機能的改善,亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環促進炎癥吸收,疼痛明顯者,可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
3.理療:
局部熱敷按摩等均有一定療效。