風濕性心臟病即風濕性心瓣膜病,是風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病。本病我國發作率較高,多見于20一40歲的人,女多于男,約有1/3的病人以往無明顯風濕熱史。
風濕性心臟病臨床主要有4種種類:
1二尖瓣狹窄:心功能代償期多無明顯癥狀,體力活動也不受限制,失代償時發作現象為心悸氣促,易發生心律失常,陣發性呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,吐泡沫樣痰,或見咯血,胸痛,吞咽困難,偶有聲音沙啞,口唇深紅,兩顴紫紅色。
2二尖瓣封閉不全:輕癥能夠無癥狀,病變加重時呼吸困難,乏力,心悸,或見咯血,胸痛。
3主動脈瓣封閉不全:早期無癥狀,或僅有面色蒼白,心悸,勞累時氣促,心前區不適感和頭部動脈搏動感,晚期可發生呼吸困難,咯血,咳嗽,少數病人有心絞痛。
4主動脈瓣狹窄:輕者無癥狀,重者能夠見到疲乏無力,呼吸困難。可產生心絞痛和心律失常,甚至淬死;有時可發生眩暈、暈質,晚期可發生呼吸困難,咳嗽,咯血等左心功能不全癥狀。以上4種種類既可單獨存在,也可能聯合發生,如二尖瓣狹窄合并主動脈封閉不全等。
本病是風濕熱--反應性結締組織病損害心臟所引起的,風濕熱的病因和發作原理目前還沒有完全明了,但一般以為是溶血性鏈球菌感染后,人體發生反應和免疫反應的結果,不是鏈球菌直接侵襲引起的。風濕性心臟病依據癥狀和心臟聽診能夠診斷。
風濕性心臟病的預防
首先應著重預防風濕熱的發生,使心臟瓣膜病根本無發作的基礎。一旦瓣膜損害已經形成,仍應積極控制和預防風濕活動,控制癥狀,改善心功能,以免病變加重。
1.預防鏈球菌感染。
要注意居住衛生,對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染,應予積極徹底治療,以避免風濕熱的發作。風濕熱的反復發作,會加重心臟瓣膜的損害。
2.勞逸。
適當的運動和體力勞動可增加心臟的代償能力,沒有發生呼吸困難等癥狀的病人.,能夠照常工作和生活,但是要避免劇烈的運動和重體力勞動。休息能夠減輕心臟負擔,是預防本病的必要方法,病人病情發作時要根據癥狀和醫生的囑咐,不同程度地限制體力活動,甚至完全臥床,直到心功能改善為止。
3.穩定心神。
不少風濕性心臟病病人精神緊張,情緒激動時,會忽然發生心動過速,增加心臟負擔,引起心功能不全,因而要寬心平氣,淡泊守神。
4.公道飲食。
(1)風濕性心臟病易發生水腫,因而必需限制食鹽的攝入量,防預水腫加重,防預心臟負擔增加,一般來說,風心病病人天天食鹽的攝入量在1一,5克之間較為合適。
(2)減少高脂肪飲食:商脂肪飲食攝入后不易消化,會增加心臟負擔,有的還會發生心律失常,所以要少用或不用高脂肪飲食。
(3)與限制食鹽道理相同,風心病病人應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發水腫。
(4)緩進飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。
(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔,在風心病病人心功能不佳時,尤當注意。
5.克制性生活。
一般情況下,風濕性心臟病病人如果從來沒有發生過心力衰竭,那么對結婚、生養、哺乳等沒有多大的妨礙。由于夫妻雙方進行性生活時,心跳會加快,血壓會升高,心臟的負擔也會隨之加重。因此,風心病病人宜克制性生活。
女士病人如病情較重,不宜懷孕生養,由于妊娠期間;心臟負擔加重后,可危及母子的生命安全。重癥女青年,最好不結婚,待癥情好轉再做考慮。
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