正確判斷某些特殊檢查結(jié)果：

　　1、關(guān)于膽囊膽管聯(lián)合造影通常認為，本檢查對膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高，但有的患者雖確有膽結(jié)石，而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是因為：(1)有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管;(2)患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結(jié)石不易看清;(3)在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期，造影劑易進入乳腺內(nèi)，膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少;(5)膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管;(6)奧狄括約肌松弛，致膽管內(nèi)壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管內(nèi)造影劑所存無幾;(7)長期素食者，膽汁蓄積在膽囊內(nèi)不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊;( 8)患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。

　　鑒于以上情況，如膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性時，倘未能排除系上述原因所致，不要輕易放棄膽結(jié)石診斷的可能。

　　2、關(guān)于B超檢查此項檢查對膽結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率雖可高達90%以上，但并非100%，換言之，即少數(shù)病例仍有漏診或假陰性。原因是:(1 )結(jié)石較小或泥沙樣結(jié)石，光團及聲影不明顯;(2)由于結(jié)石對膽囊壁的刺激可引起炎癥，致使膽囊壁的回聲亦較強，如當聲束的投射角度恰處于炎癥較重的膽囊壁之后時，結(jié)石回聲與膽囊壁回聲發(fā)生重疊，可被誤認為是膽囊壁而漏診;(3)膽囊隱蔽或位置異常，不易探到;(4)膽囊萎縮或結(jié)石充滿膽囊，膽囊內(nèi)膽汁與結(jié)石的明顯差別消失，致膽囊輪廓模糊不清，結(jié)石不易辨認;(5)肥胖者的膽囊常顯示不清;(6)儀器靈敏度過高，特別是遠場增益太大時，膽囊附近組織的回聲增強后，容易干擾結(jié)石回聲;(7)操作者經(jīng)驗不足。故如B超檢查結(jié)石陰性，應充分考慮是否為上述某種原因所致，只有在排除這些原因之后，才能對結(jié)石作出否定的診斷。

　　3、關(guān)于CT掃描檢查本檢查法膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率不如膽囊膽管聯(lián)合造影和B超檢查高，因膽囊膽管是中空器官，內(nèi)含空氣，可影響其檢查效果。故不能根據(jù)CT掃描結(jié)果陰性，便否定結(jié)石的存在。

　　可見，上述3種特殊檢查(也是目前對膽結(jié)石最主要的檢查方法)，均有某些局限性，不能過分依賴。對其局限性要有充分認識，方可避免或減少漏診和誤診。