保健措施
1.藥物保健①強的松:有抗炎癥,減少水腫、滲出等作用。口服每次10毫克,每日3-4次,以后逐漸減量,每日維持量為5-10毫克,總療程為2-3個月。切勿擅自減量或停藥,以防停藥后出現低熱、關節酸痛和血沉快等反跳現象。②肌注普魯卡因青霉素,每次40萬單位,每日1次,以2周為1療程。③對青霉素過敏者可口服紅霉素,每次0.25克,每日4次,共10天。④中藥治療:以益氣補血,活血利水為主,如黨參、桂枝、麥冬、生地、淮小麥、黃芪、當歸、川芎、丹參、白術、茯苓等煎服。
2.護理保健①平時經常注意體溫變化,尤其是溫度的高低及持續時間。②注意脈搏的變化,如脈搏細弱或不規則等。③保持口腔衛生,如有咽喉干燥或疼痛時,可用淡鹽水漱口,每日2-3次。④急性期應絕對臥床休息,并照料其一切日常生活,如漱洗、喂飯、大小便等,一般為6-10周。⑤注意保暖,防止受寒。⑥出汗較多時,鼓勵多喝開水,并勤換內衣,保持皮膚干燥清潔。⑦如心臟擴大,心包炎,心跳持續增快和心電圖明顯異常,在急性癥狀消失,血沉恢復正常后,應繼續臥床休息3-4周,在恢復期內仍應適當限制體力活動。⑧服強的松期間應密切注意感染等副反應。
3.飲食保健①多吃瘦肉、雞蛋、草魚、甲魚、黃豆等富含蛋白質的食物。②多吃新鮮蔬菜和瓜果,如卷心菜、韭菜、莧菜、菜花、桃、杏、葡萄等。③有水腫或心功能不全者應限制鈉鹽攝入,少吃咸菜、咸肉、咸醬瓜等。
4.起居保健①改善居住條件和環境衛生。②室內保持空氣流通,陽光充足,溫度適宜。③盡量避免長期在寒冷或潮濕環境中生活或工作。④保證充足睡眠時間。
5.心理保健保持穩定樂觀情緒,樹立戰勝疾病的信心。避免情緒激動和精神緊張,維持心理平衡。
注意事項
本病只要絕對臥床休息,加強護理措施,積極治療,可以完全恢復,預后良好。如不及時治療,反復發作,則預后較差。急性全心炎時,需用大量激素治療,并用青霉素及時控制鏈球菌感染,對伴有心力衰竭者應給以強心利尿藥物。本病可引起心力衰竭,如反復發作可形成慢性風濕性心瓣膜病。
預防
已患風濕病者,應積極預防鏈球菌感染。早期應用肌肉注射普魯卡因青霉素,每次40-80萬單位,每日1-2次,共7-10天,繼以長效青霉素120萬單位,每月肌肉注射1次,防止再感染。一般預防用藥從末次風濕熱算起來需維持5年左右。