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肺病的診斷方法和診斷標準

  在發現自己有塵肺的癥狀時,應該及時去醫院進行檢查。今天小編會向大家介紹慢性阻礙性肺病的檢查和監測指標,這樣大家就知道去醫院會介紹哪些檢查以及這些檢查的標準,這樣自己就更能掌握自己的病情。以下就是檢測慢性阻礙性肺病的檢查和檢測標準。

  1.肺功能檢查:肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標,其重復性好,對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義。吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%<70%者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。呼氣峰流速(PEF)及最大呼氣流量-容積曲線(MEFV)也可作為氣流受限的參考指標,但COPD時PEF與FEV1的相關性不夠強,PEF有可能低估氣流阻塞的程度。氣流受限可導致肺過度充氣,使肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣容積(RV)增高,肺活量(VC)減低。TLC增加不及RV增加的程度大,故RV/TLC增高。肺泡隔破壞及肺毛細血管床喪失可使彌散功能受損,一氧化碳彌散量(DLCO)降低,DLCO與肺泡通氣量(VA)之比(DLCO/VA)比單純DLCO更敏感。深吸氣量(IC)是潮氣量與補吸氣量之和,IC/TLC是反映肺過度膨脹的指標,它在反映COPD呼吸困難程度甚至反映COPD生存率上具有意義。

  2.胸部X線檢查:X線檢查對確定肺部并發癥及與其他疾病(如肺間質纖維化、肺結核等)鑒別有重要意義。COPD早期X線胸片可無明顯變化,以后出現肺紋理增多、紊亂等非特征性改變;主要X線征為肺過度充氣:肺容積增大,胸腔前后徑增長,肋骨走向變平,肺野透亮度增高,橫膈位置低平,心臟懸垂狹長,肺門血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細稀少等,有時可見肺大皰形成。并發肺動脈高壓和肺原性心臟病時,除右心增大的X線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。

  3.胸部CT檢查:CT檢查一般不作為常規檢查。但是,在鑒別診斷時CT檢查有益,高分辨率CT(HRCT)對辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數量,有很高的敏感性和特異性,對預計肺大皰切除或外科減容手術等的效果有一定價值。

  4.血氣檢查:當FEV1<40%預計值時或具有呼吸衰竭或右心衰竭的COPD患者均應做血氣檢查。血氣異常首先表現為輕、中度低氧血癥。隨疾病進展,低氧血癥逐漸加重,甚至出現呼吸衰竭,并出現高碳酸血癥。

  5.其他實驗室檢查: PaO2<55>55%可診斷為紅細胞增多癥。并發感染時痰涂片可見大量中性粒細胞,痰培養可檢出各種病原菌,常見者為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯桿菌等。

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