肥厚型心肌疾病是我國常見的疾病之一,在我國其發病率居高不下。一般來說,肥厚型心肌疾病的臨床癥狀并不是十分的典型,當然也不是十分的明顯,特別是在早期,當臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴重。從而容易對肥厚型心肌疾病患者造成健康的損害,不過,幸而在現代醫學的背景之下,肥厚型心肌疾病的治療得到了突飛猛進的發展。所以,得了肥厚型心肌疾病的癥狀不用愁,讓權威專家講述關于肥厚型心肌疾病的一些相關常識:
(一)心室間隔缺損收縮期雜音部位相近,胸骨左緣粗糙的收縮期雜音可導致兩病混淆,但為全收縮期,心尖區多無雜音,鑒別點:①應用藥物雜音激發試驗,HCM可使雜音增強或變弱,室間隔缺損則雜音無變化;②超聲多普勒可顯示室間隔連續中斷及左向右分流的血流頻譜。
(二)主動脈瓣狹窄癥狀和雜音性質相似,鑒別要點為:①收縮期雜音位置較高,以胸骨右緣第2肋間為主以及胸骨左緣2~4肋間明顯,雜音向頸部傳導,用改變心肌收縮力和周圍阻力的措施對雜音響度改變影響不大。②主動脈瓣第二音減弱;③可出現舒張早期吹風樣雜音;④X線示升主動脈擴張,主動脈瓣可有鈣化影;⑤超聲心動圖可發現主動脈瓣病變;⑥左心導管檢查左心室與流出道之間無壓差,而左心室與主動脈之間有收縮期壓差。
(三)風濕性二尖瓣關閉不全雜音相似,但多為全收縮期,血管收縮藥或下蹲使雜音加強,常伴有心房顫動,左心房較大,超聲心動圖不顯示室間隔缺損。
(四)冠心病心絞痛、心電圖上ST-T改變與異常Q波為二者共有,但冠心病無特征性雜音,主動脈多增寬或有鈣化,高血壓及高血脂多;超聲心動圖上室間隔不增厚,但可能有節段性室壁運動異常。
①冠心病發病年齡多數在中年以上;
②胸骨左緣雜音只有在心肌梗死所致室間隔穿孔、乳頭肌斷裂時才出現,多伴血脂增高,特別發生于中年后,雖然根據本病特征性體征及HCM典型的超聲圖像可以診斷,但HCM患者約有10%~15%同時伴有冠狀動脈粥樣硬化,故有時必須做冠脈造影才能明確診斷。
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