美國明尼阿波利斯心臟研究所Maron等對4個社區900例肥厚型心肌病(HCM)病人的資料進行了回顧性分析。結果表明,HCM病人中,卒中和外周血管栓塞事件患病率為6%,年發病率為0.8%??鼓委熕坪蹩山档推浒l病率。
HCM是一種臨床變化多端、結果各異的遺傳性疾病。卒中和動脈栓塞是其并發癥。然而對這些重要心血管事件的發生頻率和決定因素知之甚少,HCM和這些并發癥的臨床類型也從未被系統研究過。這是一個重要臨床問題,因為抗凝治療可有效預防心源性栓塞的發生。
該項研究發現,在900例HCM病人中,有51例(6%)病人在(7±7)年中發生了卒中或其他血管事件,其中44例病人患卒中。這51例病人中有21例(41%)死亡或永久性殘疾,總的年發病率為0.8%, >60歲病人的發病率為1.9%。發生首次事件的年齡從29歲至86歲不等(平均為61±14歲)。大多數(72%)事件發生在50歲以上病人,14例(28%)較年輕病人(≥ 50歲)也發生了栓塞事件。(J Am Coll Cardiol 2002,39 ∶301)
多變量分析顯示,卒中和其他外周血管事件與充血癥狀、年齡大及第一次就診時有心房纖顫獨立相關(51例病人中有45例,占88%)。未用抗凝治療的心房纖顫病人,這些事件的累積發病率比用華法林者顯著增高(31%對18%; P< 0.05)。
研究者認為,HCM的這些嚴重并發癥可引起殘疾與死亡,老年人比年輕人常見,幾乎都發生在陣發性或慢性心房纖顫病人