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白細胞減少癥

    從中性粒細胞發生的過程看,在骨髓中可為干細胞池(多能造血干細胞-粒系定向祖細胞)、分裂池(原始粒細胞-中幼粒細胞)、貯存池(晚幼粒細胞-中幼粒細胞)。成熟的中性粒細胞多貯存于骨髓,是血液中的8~10倍,可隨時釋放入血。中性粒細胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環中,稱為循環池。結合中性粒細胞的細胞動力學,根據病因和發病機制可大致分為三類:中性粒細胞生成缺陷,破壞或消耗過多,分布異常。中性粒細胞減少的機制復雜,可以是單一因素,但更多是多因素綜合作用所致。極大多數粒細胞減少的病因和發病機理為人體對藥物或化學物發生變態過敏反應所致。

  1、粒細胞增殖成熟障礙(再生障礙型)

  2、粒細胞的破壞和喪失過多(免疫型)

  病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等

  自身免疫性疾病(如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎),血液中存在粒細胞抗體,多次輸血之后及慢性活動性肝炎也有免疫性抗體存在。

  脾功能亢進時,由于脾臟網狀內皮細胞對粒細胞破壞增加,使粒細胞減少。

  3、粒細胞分布異常

  白細胞減少癥和(或)粒細胞減少癥原發者(原因不明)少見,多為繼發性。常見的發病機制為:粒細胞增生減低,如感染、電離輻射、抗腫瘤或其他藥物影響;粒細胞成熟障礙,見于巨幼細胞性貧血、再障、骨髓增生異常綜合征等;粒細胞壽命縮短,如脾亢、感染、炎癥或某些藥物作用;粒細胞分布異常,循環池內的粒細胞遷移至邊緣池,粒細胞計數減少,注射腎上腺激素后,粒細胞從邊緣池進入循環池,計數恢復正常,此種情況與過敏、病毒血癥、溶血及血流動力學改變等因素有關。

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