口腔頜面外科臨床常用的局麻方法有:冷凍麻醉法、表面麻醉法、浸潤麻醉法、阻滯麻醉法。
冷凍麻醉
是用藥物使局部組織迅速散熱,皮膚溫度驟然降低,以至局部感覺(首先是痛覺)消失,從而達到暫時性麻醉的效果。冷凍麻醉方法簡便,可持續時間僅3~5分鐘,麻醉區域表淺,僅適用于淺表膿腫 切開引流,以及松動乳牙的拔除。臨床上常用的藥物是氯乙烷。
治療頜面部創傷
表面麻醉
是將麻醉劑涂布或噴射于手術區表面,麻醉藥物被吸收,局部神經末梢麻痹,痛覺消失,從而達到麻醉的效果。適用于粘膜下膿腫切開引流、拔除松動的乳牙,以及氣管內插管前的粘膜表面麻醉。常用的藥物是1%~2%的地卡因,其麻醉效果較強;但因其有毒性,又可擴張血管而增強藥物吸收的速度,故在使用時要注意劑量,或在地卡因中加入少量腎上腺素。
浸潤麻醉
是將局麻藥物注入組織內,使組織內的神經末梢失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果。浸潤麻醉多用于牙及牙槽外科手術中的上頜牙和下頜前牙區的牙槽突。
浸潤麻醉方法有牙周膜浸潤麻醉法、骨膜上和粘膜下浸潤麻醉法之分。因其用藥量大,故藥液濃度相應較低,臨床上常用0.25%~0.5%的普魯卡因。
阻滯麻醉
是將局麻藥液注射到神經干或其主要分支附近,以阻斷神經末梢傳入的刺激,使被阻斷的該神經分布區域產生麻醉效果。主要用于三叉神經分布區域內的頜骨、牙的手術。常用的阻滯麻醉方法有:上頜神經阻滯麻醉、下頜神經阻滯麻醉、上牙槽神經阻滯麻醉、眶下神經阻滯麻醉、腭前神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉等。常用的麻醉藥物有1%利多卡因、2%普魯卡因等。