健康與我們每個人都息息相關，是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分，也是全世界都在關注的重大課題之一，關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

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　　一。口腔頜面部損傷的清創術

　　口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許。或經過急救好轉。條件具備。即應盡早對局部創口進行早期外科處理。即清創術(debridement)。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。

　　(一)沖洗創口

　　細菌在進入創口6～12小時以內。多停留在損傷組織的表淺部位。且尚未大量繁殖。容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口。用肥皂水。外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢。可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創口。同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗。盡可能清除創口內的細菌。泥沙。組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時。可以進一步檢查組織損傷的情況。

　　(二)清理創口

　　沖洗創口后。行創周皮膚消毒。鋪巾。進行清創處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外。一般僅將創緣略加修即可。唇。舌。鼻。耳及眼瞼等處的撕裂傷。即使大部分游離或完全離體。只要沒有感染和壞死的情況下。也應盡量保留。爭取縫回原位。仍有可能愈合。

　　清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙。刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物。表淺者可借助于磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位后取出。但如創口有急性炎癥。異物位于大血管旁。定位不準確。術前準備不充分或異物與傷情無關者。可暫不摘除。

　　(三)縫合

　　由于口腔頜面部血運豐富。組織再生力強。即使在傷后24小時或48小時之內。均可在清創后行嚴密縫合;甚至超過48小時。只要創口無明顯化膿感染工組織壞死。在充分清創后。仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者。可在創口內放置此流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合。可采用局部濕敷。待感染控制后。再作處理。

　　首先要縫合。關閉與口。鼻腔和上頜竇相通的創口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋。創口較深者要分層縫合。消滅死腔。尤其對面部創口的縫合要用小針細線。創緣要對位平整。尤其在唇。鼻及眼瞼等部位。更要細致地縫合。

　　如有組織缺損。移位或因水腫。感染。清創后不能作嚴格縫合時。可先作定向拉攏縫合。使組織盡可能恢復或接近正常位置。待控制感染和消腫后再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲。鉛丸定向縫合法(圖1。2)。

　　二。口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點

　　(一)舌損傷(lingualinjury)

　　1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度。使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合。以防舌體縮短。影響舌功能。

　　二。口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點

　　(一)舌損傷(lingualinjury)

　　1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度。使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合。以防舌體縮短。影響舌功能。

　　(三)腭損傷(palatalinjury)

　　硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷。應分別縫合鼻側粘膜。肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔。上頜竇相通者。可在鄰近轉移粘 -骨膜瓣。封閉瘺口和缺損。或在硬腭兩側故松弛切口。從骨面分離骨膜瓣后。將貫通口處拉攏縫合(圖5)。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大。不能立即修復者。可暫時做腭護板。使口腔與鼻腔隔離。以后再行手術修復。

　　(四)唇。舌。耳。鼻及眼瞼斷裂傷

　　唇。舌。耳。鼻及眼瞼斷裂傷。如離體組織尚完好。傷后時間不超過6小時。應盡量設法縫回原處。縫合前。離體組織應充分清洗。并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應行清創術。并修剪成新鮮創面。用細針細線作細致的縫合。術后注意局部保溫。全身應用抗生素。

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