惡性黑色素瘤是所有惡性腫瘤中進展最快、預后最為不良的腫瘤之一。惡性黑色素瘤是由黑色素細胞異常增生惡變所致,可發生于任何年齡段。原發病變90%多發生于皮膚,多見于足底、小腿、指(趾)間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外陰部等,也可發生在軀干皮膚,還可發生在內臟器官。
惡性黑色素瘤的治療方法主要有放療、手術、生物治療、化療等,可能同時聯合幾種治療方法,或者輔助中醫常見癌癥輔助藥物,對于患者的生活質量將有一個較好的保證。
1、放療
放療是利用高能量射線殺死腫瘤細胞,一般認為黑色素瘤對放療不敏感。但黑色素瘤腦轉移、骨轉移、反復淋巴結復發和頭頸部腫瘤,放療可以使腫瘤縮小和減輕癥狀。除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外,對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不采用放射治療,而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy,對骨轉移灶每次200~400cCy,總量3000cCy以上。
2、手術
早期黑色素瘤的常規治療方法是手術切除腫瘤及部分周圍正常組織。周圍皮膚需要切除的范圍和深度取決于腫瘤的厚度和侵潤深度。如果腫瘤較淺,活檢的時候就可以將腫瘤切凈,而不需行手術再次切除。如果腫瘤很厚,可能需要行擴大切除。如果切除范圍過大,常需要植皮,即從身體的其他部位取部分皮膚來代替被切掉的皮膚。
姑息性切除術
對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適于根治性手術者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術或姑息性切除。
根據臨床查體即B超檢查來決定是否做區域淋巴結清掃。術后需要進一步治療來消滅體內殘存的腫瘤細胞,這種治療方法叫做輔助治療,常用大劑量干擾素a-2b聯合免疫治療。
如果黑色素瘤已經發生了轉移,手術一般不能控制病情,這時候往往需要行化療、生物治療、放療、靶向治療等綜合治療。