皮膚瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀，變態反應性皮膚病，神經精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈，如濕疹，蕁麻疹、藥疹、神經性皮炎、瘙癢病，癢疹等。但梅毒、麻風、結核等皮膚損害無瘙癢的癥狀。痣類及某些皮膚良性和惡性腫瘤也無癢感。某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微，如果瘙癢劇烈而又無原發皮疹，除外皮膚瘙癢癥外，應考慮是否有全身性疾病。如內分泌障礙，蕈樣肉芽腫，淋巴瘤的肥大細胞增生病等。

　　瘙癢癥實驗室檢查：

　　確切的病史有助于了解患者的疾病過程。認真全面的檢查皮膚黏膜及其附屬器，評估原發和繼發性損害、分布狀況、皮膚的干燥情況及系統性疾病的皮膚體征。全身體格檢查包括淋巴結、肝臟和脾臟等。評價不明原因全身性瘙癢的患者可能需要做的實驗室檢查，包括血沉、全血細胞分析、肝腎功能、血糖、甲狀腺及甲狀旁腺功能檢查、血清鐵和鐵蛋白、病毒性肝炎篩查、HIV檢測、血清蛋白電泳、血清IgE水平、皮膚的免疫熒光檢查、胸部X線檢查、腹部B超、尿常規、尿妊免試驗、便查蟲卵及隱血、皮膚刮屑檢查疥蟲等。有報道稱在無法用皮膚病解釋的泛發性瘙癢癥患者中，3%～47%的人有內臟癌癥。也有研究顯示在特發性瘙癢癥患者中惡性腫瘤的發生率并沒有顯著性提高，因而不支持進行全面的癌癥篩查。

　　瘙癢癥的診斷要點：

　　1、沒有原發性皮膚損害，但常因過度搔抓而出現抓痕血痂、色素沉著以及苔蘚樣變等繼發性損害。

　　2、陣發性瘙癢。可因溫度變化或情緒的變化等而引起癢。一般多見于晚間脫衣服時瘙癢，以抓至皮破血出疼痛方止，嚴重的可以影響睡眠。

　　3、有的病人與季節關系明顯。多在秋冬季發病，春暖癥狀消失，稱為冬季瘙癢癥。

　　瘙癢癥的臨床診斷：

　　根據無原發皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑒別：

　　1、蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。

　　2、蟲咬癥：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。

　　3、藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分布。

　　4、疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。

　　皮膚瘙癢不但影響患者日常工作和生活，而且由于不斷搔抓，會出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害;此外長期的皮膚瘙癢不但是一種常見的皮膚病，有時也是一些重大疾病的表現，如內分泌紊亂引起的妊娠瘙癢、泌尿生殖感染引起外陰瘙癢、血液系統疾病引起的全身瘙癢等等。患者朋友一定不要大意，在皮膚瘙癢長時間不能治愈的情況下，一定要及時到醫院就診，以免耽誤病情。