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小兒齲齒

  治療齲齒的主要方法是補牙充填。即將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料(fillingmaterrial)填充,并恢復牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療,在去凈齲壞組織以后,有時洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治療,然后才能填充。充填材料主要用銀汞合金(amalgam)或復合充填樹脂(compositeresin)。乳牙因要換牙,可以用玻璃離子水門汀(glasssonomercement)填補(暫時性充填材料)。如果蛀牙的部分較大,可能就要使用牙套修補,情況最嚴重時,要把蛀牙拔掉,繼而換上假牙。

  齲病治療的目的在于終止病變過程,恢復牙齒的固有形態和功能。

  1、藥物治療

  藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用于恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

  2、銀汞合金充填術

  對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,并按一定要求將窩洞制成合理的形態。然后以充填材料填充恢復其固有形態和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

  3、復合樹脂充填術

  適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

  4、酸蝕法光敏復合樹脂充填術

  適應證同復合樹脂充填術,還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

  5、嵌體

  用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于:①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者;②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關系者;③作為半固定橋基牙。

  沒有形成齲洞的衩期齲,可以用藥物治療的方法,能達到一定的療效。常用氟化鈉糊劑涂擦齲損;乳牙可用氟化雙胺銀(涂擦后有變色,故不用于恒牙)。涂藥治療后,仍可能復發,需要每半年復查一次。因此,治療齲齒,愈早愈好。

  1、蛀牙剛開始:患初期蛀牙的部位發生在牙齒的琺瑯質,不會有痛的感覺,而且牙齒表面通常是完整的,肉眼看不見有蛀洞。牙齒鄰面這部位的蛀牙就更難察覺。有時需照X光片才能確定。可以在患有初期蛀牙的部位涂上高濃度的氟化物,令初期蛀壞的部分還原。

  2、蛀牙蔓延至象牙質:牙齒出現蛀洞,進食時會感到牙齒疼痛。治療方法:在蛀壞部分不大,牙齒還很堅固時進行補牙如果蛀壞的范圍變得廣泛,牙齒已很脆弱時進行鑲制人造牙冠。

  3、蛀牙蔓延至牙髓:牙齒出現明顯蛀洞,產生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死,細菌甚至會從牙髓經牙根部分擴散至附近的牙周組織,引致發炎或膿腫。治療方法:牙髓治療(杜牙根),如有需要,會鑲配人造牙冠。

  由于牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能。

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