轉移性骨腫瘤的癥狀,你對轉移性骨腫瘤了解嗎?移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過各種途徑轉移至骨骼并在骨內繼續生長,形成子腫瘤,嚴重危害患者健康,下面看下轉移性骨腫瘤的癥狀:
轉移性骨腫瘤的癥狀
半數左右患者有原發惡性腫瘤的病史,具體視原發腫瘤不同而異多數是在治療期間或治療后幾個月乃至幾年而發生骨轉移根據轉移部位不同而出現不同的癥狀及體征。另一部分病人 無原發灶的癥狀及體征亦無這方面的病史首發癥狀就為轉移的癥狀,這類骨轉移多來自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見的轉移部位和X線表現。轉移瘤的體征與癥狀與惡性腫瘤發生骨轉移大體相似轉移于肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發現,而軀干部的轉移性骨腫瘤往往是疼痛為首發表現。
1.發病部位根據劉子君等統計我國轉移性腫瘤最常見的轉移部位按由高到低次序排列:骨盆股骨、脊柱、肋骨、肱骨肩胛骨、脛骨頜骨、胸骨鎖骨及顱骨。在日本,杉浦勛(1986)統計的6599例骨轉移腫瘤中單發者的次序為脊柱、骨盆、股骨肱骨、肋骨、肩胛骨、脛骨、鎖骨和胸骨總的規律是軀干及四肢的近心端為高發,四肢的遠心端為低發肢端者極少見。早期多屬單發,也可表現為多發。發生在脊柱的轉移腫瘤,腰椎最多胸椎次之,頸椎最少乳癌肺癌和腎癌多轉移到胸椎;前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉移到腰椎;而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向于頸椎轉移。此外,肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉移。在這類病例中經進一步檢查多可以找到原發灶但仍有10%~30%找不到原發灶。
2.癥狀及體征轉移瘤最常出現的癥狀及體征有全身消耗癥狀轉移灶局部的疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折等其中以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體征,在治療中或治療后幾個月或幾年出現轉移癥狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征首發癥狀即為轉移的癥狀,造成診斷上的困難,如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發癥狀。
(1)疼痛:是最常見的癥狀,約占70%疼痛的出現時間可早可晚疼痛的性質也可輕可重,病程一般較長疼痛的程度不一在早期疼痛較輕,呈間歇性逐漸變為持續性,嚴重者易引起注意,輕者常被忽視位于脊柱者可表現為腰部胸背部、肋胸部頸疼痛。在胸椎者常伴單側或雙側的肋間神經痛。在腰椎者有時可以表現出腹痛疼痛的特點是常有變化制動多無效疼痛的程度越來越重進展迅速位于骨盆者常伴有髖關節股內側疼痛;位于股骨上端及肱骨上端者常伴有關節功能障礙。
(2)腫脹包塊:位于深部的骨轉移腫瘤早期常不易發現包塊只反映出局部的疼痛表淺者部分病例可見腫脹及包塊約占5%所以因包塊而就診者極少見靠近關節附近的腫瘤可以引起關節功能的障礙腫瘤增大在重要的神經附近時可以有或多或少的壓迫癥狀產生麻木、肌肉無力或萎縮,不少病例的診斷是在病理骨折發生時才發現了骨骼的病變要特別引起重視。
(3)壓迫癥狀:脊柱轉移腫瘤常很快出現脊髓馬尾或神經根的壓迫癥狀出現根性神經痛感覺可減退肌力減弱以至麻痹,常伴括約肌功能障礙。以麻痹為首癥者約占2%因癱瘓而入院者幾乎占50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫癥狀,出現大小便功能障礙位于肢體者亦可引起血管和神經干的壓迫癥狀。