缺血性結腸炎又稱結腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結腸病變的常見表現形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因學看,結腸缺血可因為動脈硬化,導致大循環或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。
1.禁食、中、高流量供氧。
2.積極消除誘因及治療伴發病。
3.擴充血容量,疏通微循環,改善腸粘膜缺血狀況。
4.使用抗生素;
5.改善全身狀況,抗休克,補液及糾正心衰;
6.伴發病與合并癥治療;
7.必要時手術治療。
病理早期及時支持治療,包括禁食、補充血容量、維持水電解質平衡,維持心輸出量。可選用抗生素預防感染。如氨芐青素4.0g,+生理鹽水250ml,VD,2次/d,聯合甲硝唑400mg,VD,1次/d。嚴重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征,及早行剖腹探查術。
缺血性結腸炎的用藥原則1.早期猶應高度重視,分秒必爭,盡快疏通微循環,供氧,使用“A”項藥物;2.病情嚴重者選用“B”、“C”,有血栓者采用溶栓治療;3.同時治療伴發病:冠心病、動脈硬化,高血壓及糖尿病,(用藥請參考有關篇章);4.病情反復,用藥療程延長;5.抗生素;選用適當抗生素是必要的;6.若有腸壞死,腸穿孔作手術治療。