藥物治療無效，病情發(fā)展或發(fā)生并發(fā)癥時，需手術(shù)治療。潰腸性結(jié)腸炎需手術(shù)治療的約占20%。

　　1、手術(shù)指征

　　有以下情況的應(yīng)手術(shù)治療。

　　① 結(jié)腸穿孔，大量出血積極治療繼續(xù)大出血，發(fā)現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸積極治療24小時無改進(jìn)，應(yīng)做急癥手術(shù)。

　　② 急性暴發(fā)性和嚴(yán)重發(fā)作的積極治療。脈搏超過100次，體溫38℃以上，排糞每日超過9次。應(yīng)在24小時內(nèi)手術(shù)。或開始治療有些好轉(zhuǎn)，l周末臨床表現(xiàn)明顯，排糞帶血每日超過4次，結(jié)腸仍有觸痛，繼續(xù)心動過速和發(fā)熱，應(yīng)手術(shù)治療。

　　③ 慢性復(fù)發(fā)性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療不能維持營養(yǎng)、正常工作和生活的病人。結(jié)腸有活動性潰瘍、狹窄和假息肉，失去正常功能，持續(xù)腹瀉，可做擇期手術(shù)。

　　④ 兒童和青年長期患病，全身發(fā)育不良，消瘦，表現(xiàn)幼稚型，應(yīng)早期手術(shù)。

　　⑤ 廣泛結(jié)腸炎病程過10年，有狹窄癥狀。活組織檢查高度發(fā)育異常。腸外并發(fā)癥如關(guān)節(jié)炎等不斷加重的病人，做擇期手術(shù)。

　　2、急癥手術(shù)

　　這類病人的病變廣泛、病情嚴(yán)重，全身情況較差，手術(shù)目的是控制病情惡化，挽救生命。

　　① 次全結(jié)腸切除回腸和乙狀結(jié)腸造口術(shù)，可明顯緩解中毒癥狀和出血，并可切除穿孔的結(jié)腸。不切除直腸，不縫合乙狀結(jié)腸斷端，減輕病人的手術(shù)負(fù)擔(dān)，防止縫合斷端愈合不良和引起腹腔感染。

　　② 回腸斷端造口只適用于全身和局部原因不能做次全結(jié)腸切除的病人，因結(jié)腸仍存在病變，不能解除中毒、出血和穿孔。

　　③ 回腸造口和橫結(jié)腸造口或乙狀結(jié)腸造口術(shù)，適用于急性中毒性結(jié)腸擴(kuò)張不能耐受結(jié)腸次全切除的病人。結(jié)腸造口可以減低腸腔壓力，防止穿孔。急癥手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，再做第　　2期切除手術(shù)。急癥手術(shù)死亡率超過30%。