垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈的目的,所以各種治療方法各有利弊,應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的治療方案。垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。
1、放療
由于垂體瘤屬于腺瘤,本身對放療的敏感性較差,放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低,降低了患者的生活質量,所以放療只適用于手術殘余、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。
2、藥物治療
對于垂體泌乳素分泌型腫瘤,90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑(短效制劑溴隱亭,長效制劑卡麥角林)控制PRL水平,使腫瘤的體積縮小。
只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導致的急性癥狀需要急診手術解壓或患者不愿意接受手術治療的泌乳素瘤病人,才選擇手術治療。在服用溴隱亭治療期間,應該逐漸增加溴隱亭的劑量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,調整劑量長期維持治療。
3、手術治療
目前對垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū),周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構,所以手術還是有一定風險的。
目前手術方法有經蝶竇,開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經粘連或視力受損的腫瘤可先行手術治療,手術必須達到視神經充分減壓,術后再行伽瑪?shù)吨委?,但是術后仍舊有可能復發(fā),因此需定期復查。