肺結核的外科治療方法有哪些呢?是現代人比較關注的問題，肯定很多人不知道它對我們的身體會產生多大的影響。那么肺結核的外科治療方法有哪些?針對這一問題，讓我們一起看看專家的講解。

　　術適應證

　　(一)空洞型肺結核

　　干酪樣結核病變溶解液化后經支氣管排出形成空洞。如經正規內科治療長期不閉合，特別是痰菌持續陽性、周圍有堅厚纖維組織的厚壁空洞、有支氣管病變而引流不暢的張力性空洞、直徑大于3cm的巨大空洞，以及萎陷手術不能奏效的下葉或近肺門處空洞等，應及早考慮肺切除術。這是具有消滅感染源、防止結核病擴散的積極預防意義。

　　(二)毀損肺

　　一葉或一側肺有廣泛的纖維干酪樣病變，常伴有結核性支氣管擴張和散在多個小空洞。該葉或該側肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血且長期痰菌陽性。如對側肺無明顯活動性結核病變，肺功能和全身狀況許可，應根據病變范圍作肺葉或一側全肺切除。

　　(三)結核性支氣管擴張或狹窄

　　為支氣管內膜結核的后遺癥。如反復咯血、痰菌陽性或發生肺不張，需手術切除病肺。

　　(四)結核球

　　其病理改變主要是包裹性干酪樣壞死組織或結核性肉芽組織。如直徑大于2.5cm，不能排除肺腫瘤，或痰菌陽性者，應手術治療。直徑較小、無癥狀、痰菌陰性和有條件進行定期隨訪檢查者，不必手術。

　　手術禁忌證

　　(一)計劃行肺切除范圍以外的肺或支氣管有活動性結核病變者。

　　(二)身體其他部位(腎、骨等)另有結核病灶，雖經抗結核治療，但仍未能控制者。

　　(三)肺及其他臟器功能不能耐受手術者。

　　手術方式的選擇

　　手術原則是盡可能切除嚴重破壞的病肺組織而盡量保留健康的肺組織。因此，根據病變的范圍，可分別選用肺段切除、肺葉切除或一側全肺切除。偶爾對局限的表淺病變施行楔形肺切除。雙側肺病變均有切除指征時，應根據病人的具體情況，考慮同期或分期施行肺段和/或肺葉切除。

　　如病變局限于單一肺葉內，而其余肺均正常，則盡量施行肺葉切除而少采用肺段切除，因醫學統計表明，肺段切除術后漏氣和胸腔感染的發病率高于肺葉切除術。反之，如需切除的病變波及同側肺的一個肺葉以上，而有的病變僅局限于某個或某些肺段，為盡量保留健肺組織、維護肺功能，可施行多個肺段或肺段加肺葉切除術，譬如常采用的右肺上葉尖后段加下葉背段切除術。否則，如果上、下葉均做肺葉切除術，即成為右側全肺切除，因右肺中葉體積較小，不宜單獨保留。

　　手術前準備

　　(一)支氣管鏡檢查

　　對痰菌陽性者，應作此項檢查，以了解切除范圍以外的支氣管有無活動性結核病變。如果有病變，應繼續抗結核治療，待控制后再手術。否則極易產生支氣管胸膜痰等并發癥。

　　(二)肺功能檢查

　　需作較廣泛的肺切除，而且該部分肺尚有一定的呼吸功能者，和平素有肺功能不足表現者，應作肺功能檢查，以估計其能否耐受手術。對毀損肺或單葉肺切除，如臨床檢查無肺功能不足表現，一般可免于檢查。

　　(三)加強抗結核藥物治療

　　患者手術前應經過不少于6個月的正規抗結核藥物治療，并在手術前近期，換用平時未用過的或少用的較有效的抗結核藥物，譬如改異煙肼、對氨柳酸鈉為利福平、乙胺丁醇等。術前1～2周開始肌注鏈霉素或卡那霉素。在抗結核藥物的充分保護下施行手術，以防止或減少手術并發癥的發生，以及殘留病變的惡化或發展。

　　(四)空洞型肺結核和有支氣管擴張、痰液較多的病人

　　術前應加強治療，包括體位引流和應用控制繼發性感染的藥物，務使痰液轉少，以減少術中痰液溢入其他肺內、引起結核播散的機會。