血管性癡呆的病因是腦血管疾病(包括腦出血和腦梗死)，引起的腦組織缺血、缺氧，導致腦功能衰退的結果。由腦血管病變所致的腦組織供血不足是本病發生的根本原因。

　　血管性癡呆的病因

　　1、腦缺氧

　　大腦皮質中參與認知功能的重要部位以及對缺血和缺氧較敏感的腦組織由于高血壓和小動脈硬化所致的小血管病變，長期處于缺血性低灌注狀態，使該部位的神經元發生遲發性壞死，逐漸出現認知功能障礙。臨床常見的血管性癡呆患者可在反復發生短暫性腦缺血發作之后，出現近記憶力減退、情緒或性格改變。國外學者通過對心血管疾病患者發生認知功能障礙所做的調查發現，有多次心力衰竭病史或心律失常病史的患者中，癡呆發生的比例明顯高于同年齡組的對照者。

　　2、出血性病變

　　包括腦組織外出血的硬膜下血腫和蛛網膜下腔出血，以及大腦半球內出血性血腫，對腦實質產生直接破壞和間接壓迫，并阻塞了腦脊液循環通路，臨床逐漸出現不同程度的癡呆表現。

　　3、感染因素

　　包括非特異性血管炎，以及結核、梅毒、真菌、寄生蟲等均可成為腦血管性癡呆的病因。此外，血液病、一氧化碳中毒，以及中樞神經脫鞘病等偶爾也可引發腦缺血或腦梗死，進而出現癡呆癥狀。Wallin等曾提出過一種以神經遞質缺損為主的非多梗死的腦血性癡呆，值得注意。

　　家族史

　　部分血管性癡呆病患者的家族成員(較大范圍的家族成員,不僅限于祖孫等直系親屬)中有發病情況。

　　其他因素

　　高齡、吸煙、復發性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。

　　血管性癡呆的發病機制

　　腦血管性病變是VaD 的基礎，腦實質內可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發性梗死就可能導致癡呆。癡呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統等與癡呆關系密切，如雙側丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現也不盡相同。

　　另外，腦血管病變并非惟一導致癡呆的病因，有研究發現，許多病人同時存在神經變性相關的癡呆病變，只是臨床表現不明顯，處于亞臨床階段，一旦發生腦血管病事件，可較迅速出現癡呆綜合征的臨床表現，病理呈混合性癡呆表現。