顱內腫瘤即各種腦腫瘤,是神經系統中常見的疾病之一,對人類神經系統的功能有很大的危害。一般分為原發和繼發兩大類。原發性顱內腫瘤可發生于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等。繼發性腫瘤指身體其它部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。
近年來,顱內腫瘤發病率呈上升趨勢,據統計,顱內腫瘤約占全身腫瘤的5%,占兒童腫瘤的70%,而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉入顱內,由于其膨脹的浸潤性生長,在顱內一旦據一定空間時,不論其性質是良性還是惡性,都勢必使顱內壓升高,壓迫腦組織,導致中樞神經損害,危及患者生命。
顱內腫瘤可發生于任何年齡,以20-50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細胞瘤,顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見,如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異,男稍多于女。
顱內腫瘤形成的病因病機:傳統中醫認為,腦腫瘤的形成是由于內傷七情,使臟腑功能失調,加之外邪侵入,寒熱相搏,痰濁內停,長期聚于身體某一部位而成。專家們博采眾家之長,經過潛心研究,將腦瘤的發病原因概括為內外兩種,即內為素質因素或易感因素,外為誘發因素或為助長因素,但一不會發病。認為腦腫瘤屬祖國醫學的“頭痛”、“頭風”等范疇,究其發病原因,主要為腎虛不充,髓海失養,肝腎同源,腎虛肝亦虛,肝風內動,邪毒上擾清竅,痰蒙濁閉,阻塞腦洛,血氣凝滯,“頭為諸陽之會”總司人之神明,最不容邪氣相犯,若感受六淫邪毒,直中腦竅或邪氣客于上焦,氣化不利,經脈不通,瘀血、瘀濁內停,內外全邪,上犯于腦,并留結而成塊,發為腦瘤。腫瘤分子生物學研究表明,有兩類基因與腫瘤的發生、發展密切相關。一類是腫瘤基因,另一類是抗腫瘤基因。抗腫瘤基因的活化和過渡表達誘發腫瘤形成,抗腫瘤基因的存在和表達有助于抑制腫瘤的發生。腫瘤基因可以存在于正常細胞中,不表達腫瘤特性,當這樣細胞受到致瘤因素作用時,如病毒、化學致瘤和射線等,細胞中的腫瘤基因被活化,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體,目前認為,誘發腫瘤發生的因素有:遺傳因素、物理因素、化學因素和致瘤病毒。
顱內腫瘤的好發病位:
顱內腫瘤的發生部位往往與腫瘤類型有明顯關系,膠質瘤好發于大腦半球,垂體瘤發生于鞍區、聽神經瘤發生于小腦橋腦角,血管網織細胞瘤發生于小腦豐球較多,小腦蚓部好發髓母細胞瘤等。
顱內腫瘤的臨床表現:
視其病理類型,發生部位,主要速度之不同差異很大,然 其同特征有三:1、顱內壓增高;2、、局限性病灶癥狀;3、進行性病程。
(一)顱內壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現,其表現為:
1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部,為持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。
2、視乳頭水腫及視力減退。
3、精神及意識障礙及其他癥狀:頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發生癲癇,甚至昏迷。
4、生命體征變化:中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。
(二)局部癥狀與體征:
主要取決于腫瘤生長的部位,因此可以根據患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
(1)大腦半球腫瘤的臨床癥狀:
1、精神癥狀:多表現為反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現為脾氣暴躁,易激動或欣快。
2、癲癇發作:包括全身大發作和局限性發作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。