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混合性結締組織病治療前的注意事項

  1.一級預防

  (1)MCTD病因與自身免疫功能失調有關,因此必須加強身體鍛煉,具有合理生活規律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。

  (2)加強營養,補充維生素。

  (3)注意保暖,避免受風寒侵襲。

  2.二級預防

  (1)早期診斷:MCTD目前無早期診斷標準,主要靠綜合診斷。凡臨床上遇到多關節炎或關節痛,雷諾現象,無固定部位的肌肉疼痛,不明顯的手指腫脹,不同程度的貧血及血沉增快,原因不明的肺彌散功能下降或同時出現系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、系統性硬化癥三者或其中二者的不典型臨床特征,即應考慮到本病的可能,進行抗核抗體(ANA)及抗核糖核蛋白抗體(RNP)檢查,有利于MCTD的早期診斷。

  (2)早期治療:由于本病有多系統、多器官損害的特點,臨床表現、病變程度差異很大,因而治療方案必須根據每個患者的具體情況而定,強調個體化治療。

  ①出現關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少,輕度腎臟損害者可采用中小劑量糖皮質激素治療。

  ②輕度的關節炎可用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關節炎而無腎累及者,則宜及早應用金制劑或青霉胺。

  ③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。

  ④雷諾現象應用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發作。

  ⑤出現重度肌炎者,則需用較大劑量糖皮質激素并需維持較長時間。

  ⑥MCTD的嚴重腎臟病變是應用大劑量糖皮質激素的指征,必要時可并用免疫抑制劑如環磷酰胺沖擊治療。

  ⑦中醫辨證論治。

  3.三級預防

  (1)堅持正規治療,并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。

  (2)堅持功能鍛煉,增強自身免疫功能。

  (3)生活應有規律,勞逸適度,癥狀顯著時可適當休息。

  (4)注意肢端保暖,避免妊娠、過度勞累及劇烈精神刺激。

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