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及早改正習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位

  有一位運動愛好者在看病時訴苦:以前拳擊、游泳、籃球、網(wǎng)球樣樣精通,可謂“運動全能”。一年前,他的右肩膀脫臼,雖然復(fù)位了,但從此以后手臂只要一用力上抬,肩膀就脫位,甚至連晾衣服、換燈泡這類的家務(wù)活兒都干不了。經(jīng)過核磁共振檢查發(fā)現(xiàn),肩關(guān)節(jié)囊撕裂,盂唇軟骨及盂緣撕脫損傷關(guān)節(jié)變得松弛。診斷為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。

  肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機會多。

  肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年男性,按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng),可發(fā)生習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊,向前下脫出,形成前脫位。后脫位多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。

  習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位一般是首次外傷脫位后,造成包住關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊損傷,雖經(jīng)復(fù)位,但如果未得到適當(dāng)有效的固定和休息,破損處就很難愈合,并很可能使原來破損處越來越大,最后傷及肱骨頭關(guān)節(jié)面,肩關(guān)節(jié)脫位就越來越容易復(fù)發(fā),成為“習(xí)慣”。如果長期得不到有效治療,還會造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞,使肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn),造成不可逆的損傷,使治療更加困難。

  習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位宜盡早用手術(shù)治療,目的在于增強關(guān)節(jié)囊前壁,防止過分外旋外展活動,穩(wěn)定關(guān)節(jié),以避免再脫位。近年來隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和手術(shù)器械的飛速發(fā)展,絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位的患者都可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)得到滿意的恢復(fù)。因運動損傷、車禍傷等各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位的患者,應(yīng)及早到專業(yè)的骨科關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生處接受診治。

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